【正文】 ，而 BNP主要在外周循環(huán)清除。 C路徑因僅有 6個(gè)并列指標(biāo)之一，故依據(jù)不充足，如 C任一指標(biāo)加 BNP200pg/ml或NTproBNP220pg/ml也可診斷舒張性心衰。當(dāng)心肌細(xì)胞收到牽拉刺激后，首先分泌 preproBNP，隨后形成 proBNP， proBNP在內(nèi)切酶的作用下裂解為有利鈉、利尿、擴(kuò)血管等生物活性的BNP和無(wú)生物活性的 NTproBNP（ N末端 B型利鈉肽原）。 ?診斷截點(diǎn)： BNP≥300pg/ml NTproBNP≥450pg/ml( ＜ 50歲 )、≥ 900pg/ml(50～ 75歲 )、 ≥ 1800pg/ml(75歲 ) 急性心衰診斷中 BNP /NTproBNP診斷截點(diǎn)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和其它實(shí)驗(yàn)室檢查綜合征判定 （三） BNP /NTproBNP與慢性心衰 ?BNP /NTproBNP指標(biāo)在慢性心衰診斷診斷和預(yù)后的評(píng)估有一定價(jià)值 。 ?我們?cè)趹?yīng)用 BNP/NTproBNP指標(biāo)尤其是 NTproBNP仍要注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題 ⑴其它病因如糖尿病、高血壓病對(duì)腎功能的影響 ⑵基于 GFR指標(biāo)與 NTproBNP值之間的研究未能得出一個(gè)可為臨床所采納的校正公式或截點(diǎn)，在慢性腎功能不全患者中 NTproBNP指標(biāo)解讀尤為困難，因此臨床價(jià)值大打折扣。 BNP/NTproBNP在急慢性心衰中的診斷流程圖 （四） BNP /NTproBNP與舒張性心衰 ?近年來(lái) BNP /NTproBNP檢查已經(jīng)成為舒張性心力衰竭的重要的輔助診斷依據(jù)，在診斷依據(jù)不足的情況下，檢測(cè)BNP /NTproBNP的水平有助于舒張性心力衰竭的診斷