【正文】 聯(lián)系電話場所性質(zhì)□公共娛樂場所：□影劇院、錄像廳、禮堂等演出、放映場所 □舞廳、卡拉ＯＫ廳等歌舞娛樂場所□具有娛樂功能的夜總會、音樂茶座和餐飲場所 □游藝、游樂場所□保齡球館、旱冰場、桑拿浴室等營業(yè)性健身、休閑場所 □其他□賓館、飯店 □商場 □集貿(mào)市場 □客運車站候車室 □客運碼頭候船廳 □民用機場航站樓 □體育場館 □會堂 □其他場所所在建筑情況名 稱建筑面積建筑層數(shù)（地上/地下）建筑高度消防驗收/備案情況□依法通過消防驗收 文 號：□依法進行竣工驗收消防備案 文 號：其他情況：現(xiàn)有消防設(shè)施：□火災(zāi)自動報警系統(tǒng) □自動噴水滅火系統(tǒng) □氣體滅火系統(tǒng) □泡沫滅火系統(tǒng)□機械防煙系統(tǒng) □機械排煙系統(tǒng) □消防控制室 □室內(nèi)消火栓□室外消火栓 □消防電梯 □應(yīng)急廣播 □應(yīng)急照明□疏散指示標(biāo)志 □其他消防設(shè)施：□安全出口 數(shù)量：□滅火器 種類、型號和數(shù)量：其他需要說明的情況：說 明、營業(yè)前消防安全檢查時填寫。提交的材料請使用國際標(biāo)準(zhǔn)A4型紙打印、復(fù)印或按照A4型紙的規(guī)格裝訂，其中“證明文件”、“許可文件”、“合格文件”均為復(fù)印件，經(jīng)申請人簽名確認并注明日期，并由公安機關(guān)消防機構(gòu)受理人員現(xiàn)場核對復(fù)印件與原件是否一致。建設(shè)單位的法定代表人/主要負責(zé)人、聯(lián)系人姓名和聯(lián)系電話必須填寫。申報局部驗收的，在“其他需要說明的情況”中注明。（4）員工崗前消防安全教育培訓(xùn)記錄、自動消防系統(tǒng)操作人員取得的消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書；（5）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料。，沒有單位印章的，應(yīng)由場所的法定代表人或主要負責(zé)人簽名。 建設(shè)工程竣工驗收消防備案申報表建設(shè)單位（印章）： 填表日期 年 月 日建設(shè)單位 法定代表人/主要負責(zé)人聯(lián)系電話工程名稱