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委托單20xx版(留存版)

2025-09-18 15:25上一頁面

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【正文】 收樣日期: 年 月 日CFJ 2012502 水泥檢測委托單工程編碼: 委托單位填寫見 證 單 位 填 寫工程名稱見證人證書編號(hào)聯(lián)系電話委托單位生產(chǎn)單位檢驗(yàn)類別檢 測 單 位 填 寫使用部位檢測依據(jù)GB 1752007見證確認(rèn)送樣人聯(lián)系電話送樣日期樣品說明樣品編號(hào)品 種強(qiáng)度等級(jí)出廠日期Q030200出廠編號(hào)代表數(shù)量(t)樣品數(shù)量(kg)委托檢測參數(shù)(需檢測參數(shù)打“√”不檢測參數(shù)打“”。此行不留空白)耐熱度低溫柔性不透水性拉 力拉伸強(qiáng)度撕裂強(qiáng)度粘結(jié)剝離強(qiáng)備 注: 剝離強(qiáng)度粘合性(地下)可溶物含量剪切試驗(yàn)最大拉力時(shí)(斷裂)延伸率熱處理尺寸變化率熱老化處理收樣人: 收樣日期: 年 月 日CFJ 2010516 飾面磚粘結(jié)強(qiáng)度檢測委托單工程編碼:委托單位填寫見 證 單 位 填 寫工程名稱見證人證書編號(hào)聯(lián)系電話委托單位生產(chǎn)單位檢驗(yàn)類別檢 測 單 位 填 寫檢測部位檢測依據(jù)GB/T 1102008見證確認(rèn)受理人聯(lián)系電話受理日期樣品編號(hào)面種品種面磚規(guī)格(mm)基體材料P230403粘結(jié)材料粘結(jié)劑齡期(d)備 注: 委托檢測參數(shù)(需檢測參數(shù)打“√”不檢測參數(shù)打“”。 □ 其它( ) □委托檢測部位及相關(guān)信息備 注:委托人聯(lián)系電話委托日期施工完成時(shí)間檢測原因灌漿材料錨桿(索)材料錨桿(索)總數(shù)檢驗(yàn)數(shù)量鋼絞線結(jié)構(gòu)(鋼筋牌號(hào))錨桿(索)直徑桿體材料數(shù)理委托檢測項(xiàng)目(需檢測參數(shù)打“√”不檢測參數(shù)打“”,如經(jīng)需要檢測本表未列出項(xiàng)目,請寫在“其它”下面空格處。此行不留空白)抗壓強(qiáng)度收樣人: 收樣日期: 年 月 日CFJ 2012513巖石單軸抗壓檢測委托單工程編碼:20130047 委托單位填寫見 證 單 位 填 寫工程名稱見證人證書編號(hào)聯(lián)系電話委托單位取樣部位檢 測 單 位 填 寫檢測依據(jù)GB 500072011 □ DBJ500472006 □檢驗(yàn)類別來樣委托見證確認(rèn)送樣人聯(lián)系電話送樣日期樣品說明樣品編號(hào)巖石類別試件尺寸(mm)抗壓設(shè)計(jì)值(MPa)P210306取樣基數(shù)(m3)含水狀態(tài)是否委托加工樣品備 注:委托檢測參數(shù)(需檢測參數(shù)打“√”不檢測參數(shù)打“”。此行不留空白)抗壓抗折抗?jié)B備 注:√收樣人: 收樣日期:2014 年 月 日CFJ 2012506砂漿抗壓強(qiáng)度檢測委托單工程編碼: 委托單位填寫見 證 單 位 填 寫工程名稱檢驗(yàn)類別見證人證書編號(hào)聯(lián)系電話委托單位檢測依據(jù)JGJ 702009 □GB/T 502042002 □送樣人聯(lián)系電話送樣日期檢 測 單 位 填 寫樣品名稱試件尺寸(mm)養(yǎng)護(hù)類型見證確認(rèn)樣品原編號(hào)使用部位試樣等級(jí)成型日期要求檢測日期樣品說明樣品編號(hào)Q090501Q090501Q090501Q00501Q090501Q090501委托檢測參數(shù)(需檢測參數(shù)打“√”不檢測參數(shù)打“”。此行不留空白)堆積密度干密度抗壓強(qiáng)度導(dǎo)熱系數(shù)壓剪粘結(jié)強(qiáng)度軟化系數(shù)拉伸粘結(jié)強(qiáng)度收樣人: 收樣日期: 年 月 日CFJ 2012520鉆芯法檢測混凝土強(qiáng)度委托單工程編碼: 委托單位填寫見 證 單 位 填 寫工程名稱檢驗(yàn)類別現(xiàn)場檢測委托見證人證書編號(hào)聯(lián)系電話委托單位檢測依據(jù)CECS 03:2007委托人聯(lián)系電話委托日期檢 測 單 位 填 寫構(gòu)件名稱試件尺寸(mm)養(yǎng)護(hù)類型見證確認(rèn)樣品原編號(hào)取樣部位取樣深度試樣等級(jí)澆筑日期要求檢測日期樣品編號(hào)P220210P220210P220210P220210P220210P220210委托檢測參數(shù)(需檢測參數(shù)打“√”不檢測參數(shù)打“”。此行不留空白)錨固件錨固承載力
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