衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表(留存版)
【正文】 作情況（）年（）季度匯總表 衛(wèi)生監(jiān)督站或衛(wèi)生監(jiān)督所（公章）：序號報告件數(shù)查處情況再次查處件數(shù)移送刑事案件數(shù)備注處罰件數(shù)罰款金額（元）沒收違法所得金額（元）沒收器械和藥品（件）填表人： 填表日期 ： 年 月 日黑診所曝光表(第 季度) 區(qū)、縣（市）衛(wèi)生監(jiān)督所（加蓋公章） 年 月 日序號被查處個人（單位）地址違法事實處罰時間處罰結(jié)果衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表 區(qū)（縣、市） 監(jiān)督站：（公章） 年 月 日序號發(fā)現(xiàn)時間信息類別信息內(nèi)容報告時間報告人單位名稱負(fù)責(zé)人及聯(lián)系方式地址存在問題注：信息類別：一項填寫飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)。 處罰結(jié)果指：罰款、沒收當(dāng)事人的違法所得、沒收非法財物、依法取締等處罰措施的具體情況； 因
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