【正文】 29 ?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?│　　├──────────────────────────────────────────────────┤　　│3．投保人姓名：　　身份證號碼　　性別：　　出生日期：　年　月　日　　 │　　├──────────────────────────────────────────────────┤　　│年齡：　　　　 民族　　　　 未婚　　　　　已婚　　　 職業(yè)：　　　　職業(yè)編碼：　　　　　　　　　 │　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (此內容由本公司人員填寫)　 │　　├──────────────────────────────────────────────────┤　　│住所(如無特別注明，將以此為通訊地址)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　│電話號碼(宅)：　　　　　　　　　(辦)：　　　　與被保險人關系：　　　　　　　　郵編　　　│　　├───────┬───┬──────┬───────┬────┬─────────┬───┬────┤　　│4．受益人姓名 │ 性別 │ 身份證號碼 │與被保險人關系│受益份額│　　住　　所　　　│ 郵編 │聯(lián)系電話│　　├───────┼───┼──────┼───────┼────┼─────────┼───┼────┤　　│　　　　　　　│　　　│　　　　　　│　　　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　│　　　│　　　　│　　├───────┴───┴──────┴───────┴────┴─────────┴───┴────┤　　│*受益人為數(shù)人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權。　　　　　 │　　　　　　　　│　　├──┼──────────────────────────────────────────┴────────┤　　│健康│　　上述問題如答“是”請注明編號并詳細說明，如有診治，請告知原因、日期、醫(yī)院名稱、詳細診斷結果、診治情│　　│備注│況及目前狀況?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?　　 │　　　│　　│　　過去5年內是否患有乳腺、子宮、卵巢、輸卵管等婦科疾病? 　　　　　　　　　　　　　 │　　　│　　│　　是否曾異常妊娠、剖腹產(chǎn)、異常子宮出血?　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　　　　　│　　│18．直系親屬中是否有人患過結核病、肝炎、肝硬化、糖尿病、腎病、心臟病、中風、　　　　　　　　│　　　　　│　　│　　高血壓、動脈硬化、精神病、癌癥、遺傳病、艾滋病及其相關綜合癥、hiv抗體陽性或　　　　　　 │　　　　　│　　│　　是乙肝病毒攜帶者?　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　　　│　　└──────────────────────────────────────────────┴─────┘　　　　┌──────────────────────────────────────────┐　　│說明：(以上418項如“是”，請列明問題編號及有關需詳細說明的內容，包括疾病診治日期、│　　│診斷治療結果、目前狀況、診治醫(yī)院名稱、醫(yī)生姓名等。 │3．身高_____厘米；體重______公斤。選“是”者，請在“健康備注”中詳細說明。　　　　　│　　├────────────────┬───────────────────────────────────┤　　│　　　　　關于被保險人　　　　　│　　　　　　　　　關于投保人　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　│1．工作單位名稱：　　　　　　　 │1．工作單位名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　　│2．過去二年平均年收入　　元?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　々Α　々Α　?．本人謹此授權凡知道或擁有任何有關本人或被保險人健康及其他情況的任何醫(yī)生、保險公 │　　│司、其他機構或人士，均可將所需的有關資料提供給中國人壽保險公司?！　　　　　　　　　　　々Α　々Α　々Α　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　々Α　々Α　々Α　⊥侗Ｈ?簽章)：　　年　　月　　日　　　　 被保險人(簽章)：　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　 │　　└──┴───────────────────────────────────────────────────┘　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　附加險投保單　　公司提示：主險已經(jīng)承保，另需投保附加險時，請?zhí)顚懕就侗巍！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　々Α　々扩ぉぉ喋ぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉ取　々β暋々Α　”救藢ΡｋU條款已了解，對受益人的指定均認可，且在投保書中的所有陳述和告知均完整、真實，如有隱瞞或日│　　│明　│后發(fā)現(xiàn)與事實不符，即使保險單簽發(fā)，貴公司仍可依法解除本保險合同，不負給付責任。上述一切陳述及本聲明將成為發(fā)出│　　│保單的依據(jù)，并作為保險合同的一部分?！?│2．過去二年平均年收入　　元。個人壽險投保書體檢件　　免體檢件　　　　┌───┬─────┬──────┬────────┬───────┬──────┬───────┬────────┐　　│　投　│姓名：　　│男　女　│未婚　 已婚 │　行業(yè)(工種)　│　　　　　　│　 職業(yè)編碼　 │　　│　　│　?！々扩ぉぉぉぉぉ丞ぉぉぉぉぉぉ喋ぉぉぉぉぉぉぉぉ丞ぉぉぉぉぉぉぉ丞ぉぉぉぉぉぉ喋ぉぉぉぉぉぉぉ喋ぉぉぉぉぉぉぉぉ取　々Α∪恕々Τ錾掌冢骸∧辍≡隆∪铡々Α∩矸葑C號碼　　│與被保險人關系│　　　　　　　　│　　│　　　├────────────┴───────────────────────┼───────┼────────┤　　│　　　│工作單位　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│電話或尋呼　　│　　　　　　　　│　　│　　　├────────────────────────────────────┼───────┼────────┤　　│　　　│通訊地址或收費地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│郵政編碼　　　│　　　　　　　　│　　├───┼─────┬──────┬────────┬───────┬──────┼───────┼────────┤　　│　被　│姓名：　　│男　女　│未婚　已婚　│　行業(yè)(工種)　│　　　　　　│職業(yè)編碼　　　│　　　　　　　　│　　│　?！?