【正文】 項(xiàng)目□； 改擴(kuò)建、技改項(xiàng)目□主要生產(chǎn)工藝廢水處理工藝處理能力（噸/日）工業(yè)鍋（窯）爐等設(shè)備型號(hào)、臺(tái)數(shù)廢氣處理工藝處理能力（標(biāo)立方米/小時(shí)）其他二、水污染物排放申請(qǐng)?jiān)S可情況（申請(qǐng)單位填報(bào)、環(huán)保部門核定）排污口名稱及編號(hào)排放去向（填寫(xiě)受納水體名稱）污染物排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（mg/l）主要污染物名稱允許日排放量（千克/日）污染物排放濃度限值廢水排放總量限值(萬(wàn)噸/年)廢水處理工藝廢水處理能力（噸/日）有效期限內(nèi)各年度污染物排放量限值（噸/年）污染物名稱年年年年年符合環(huán)境容量要求的污染物控制目標(biāo)（噸/年）年備 注：廢水排污口合計(jì)有 個(gè)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政許可法》第三十二條（及其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章）的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定不予受理。（排污許可專用章） 年 月 日格式文書(shū)十二 排污許可注銷通知（文號(hào)） ：你單位于 年 月 日經(jīng)本機(jī)關(guān)審查決定準(zhǔn)予行政許可取得的 排污許可（證書(shū)編號(hào) ），因（寫(xiě)明依法予以注銷排污許可的具體原因） ，按照《江蘇省排污許可證實(shí)施細(xì)則》第四十五條的規(guī)定，依法予以注銷。名稱是否缺漏缺漏等原因說(shuō)明1. 《排放污染物申報(bào)登記統(tǒng)計(jì)表》2. 建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)批復(fù)文件3. 建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收批復(fù)文件4. 污染物排放監(jiān)測(cè)報(bào)告（最近一年）5. 最近兩年的排污費(fèi)繳納證明6. 排污口規(guī)范化整治證明7. 污染物排放自動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)證明8. 組織機(jī)構(gòu)代碼證書(shū)9. 工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照或企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)登記通知書(shū)復(fù)印件10. 排污權(quán)有償使用和交易的合同、繳費(fèi)證明材料11. 建設(shè)項(xiàng)目試生產(chǎn)批復(fù)文件12．污水處理廠同意接管的協(xié)議和城市排水行政主管部門出具的排水許可證明13. 其他請(qǐng)你單位將上述材料補(bǔ)正后于 年 月 日前提交至本機(jī)關(guān)。五、申請(qǐng)單位需附相關(guān)材料名稱是否缺漏缺漏等原因說(shuō)明1．換證當(dāng)年度的《江蘇省排污許可證年度報(bào)告表》排污許可證正、副本3．其他六、申請(qǐng)單位申明：本單位提交材料客觀真實(shí)，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。新建項(xiàng)目試生產(chǎn)期間申請(qǐng)臨時(shí)排污許可證可不提供第5項(xiàng)材料。六、申請(qǐng)單位申明：本單位提交材料客觀真實(shí)，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 申請(qǐng)單位（蓋章） 年 月 日七、發(fā)證單位審批意見(jiàn)（環(huán)保部門填報(bào)）主辦部門意見(jiàn)換證后有效期限 年 月 至 年 月經(jīng)辦人簽名： 主辦部門（蓋章） 年 月 日發(fā)證機(jī)關(guān)意見(jiàn) 發(fā)證機(jī)關(guān)（蓋章） 年 月 日格式文書(shū)五江蘇省排污許可證注銷登記表申請(qǐng)注銷單位持證單位□； 發(fā)證機(jī)關(guān)□ （蓋章）年 月 日擬注銷許可證編號(hào)□□□□□□－□□□□－□□□□□□擬注銷許可證的單位名稱擬注銷許可證的單位通信地址 市 縣(市、區(qū)) 鎮(zhèn)(街道、鄉(xiāng)) 路 號(hào)注銷原因主辦部門意見(jiàn)：經(jīng)辦人（簽字）： 主辦部門（蓋章）年 月 日發(fā)證機(jī)關(guān)意見(jiàn)：發(fā)證機(jī)關(guān)（蓋章）年 月 日格式文書(shū)六排污許可申請(qǐng)材料接收憑證如無(wú)正當(dāng)理由逾期提交的，視為放棄申請(qǐng)。 特此通知。（聯(lián)系人及聯(lián)系方式）（排污許可專用章）年 月 日格式文書(shū)九排污許可申請(qǐng)不予受理決定書(shū)（文號(hào)） ： 年 月 日，你單位向本機(jī)關(guān)提出的排污許可申請(qǐng)及提交的申請(qǐng)材料，