【正文】 T環(huán)轉(zhuǎn)向及最大方位與 QRS環(huán)多數(shù)基本一致，婦女與兒童 T環(huán)可指向左后，而使TV1~V3倒臵。最大向量一般在左后方。測(cè)量最大向量為 80mm，轉(zhuǎn)換成電壓為 。診斷描述時(shí)，主體環(huán)、初始或終末向量、 ST向量等常要說(shuō)明其方位 。 四 、 波形劃分： 波形劃分即在除極向量曲線上分別劃定 P、 QRS、 T波的界限或?qū)挾?。自臨床應(yīng)用以來(lái)，充分證明這種輔助診斷手段有很大的價(jià)值。 確定目標(biāo)心搏后再次回放 ，截取前面確定的目標(biāo)心搏 ， 回車 ， 進(jìn)入下一步 （ 波形劃分 ） 。 （一）、分析依據(jù)： 度數(shù)標(biāo)記： 一般有兩種（ 1） Helm法：座標(biāo)中 X軸左側(cè)為 0度，按順時(shí)針?lè)较虬褕A周劃分為 360度；（ 2）心電圖法：座標(biāo)中 X軸左側(cè)為0度，右側(cè)為 +180度或 180度，坐標(biāo)中 Y軸上方為 +270度或 90度。 離心支 回心支 （ 2）振幅： 一般 1mV=20mm，打印時(shí)= 20mm。成人 QRS環(huán)的 1/3（或更少）位于 X軸之前，個(gè)別正常變異（矮胖者）例外。 右側(cè)面 終末向量 初始向量 上 前 下 離心支 回心支 最大向量 此為異常右側(cè)面向量圖。 左 右 前 后 橫面 該圖是近期前間壁心肌梗死的橫面向量圖。 此圖為前圖四肋間橫面向量圖。 二肋間心電圖 五肋間心電圖 第五、第四肋間 V3R~V5R 第三、第二肋間 V3R~V5R 此為第五肋間除極向量曲線圖， X軸無(wú)增寬終末 S向量， Z軸也無(wú)終末 R`向量 五肋間向量圖，右前無(wú)附加環(huán)，終末延緩小于30毫秒 四肋間除極向量曲線圖： Z軸有終末 R`向量， X軸無(wú)明顯增寬終末 S向量。后段為房性早搏二聯(lián)律。 圖 40:正常Frank導(dǎo)聯(lián)心電向量圖橫面右前無(wú)附加環(huán)，不符合右束支阻滯向量圖特征 圖 40:第三肋間除極向量曲線圖。 V1導(dǎo)聯(lián)呈Qr型，且r明顯粗鈍寬大， 通常診為不完全性右束支阻滯。 額面 右側(cè)面 橫面 T環(huán)異常： 此為1272 T環(huán)放大圖，兩個(gè)面長(zhǎng) /寬小于,升支與降支淚點(diǎn)密度一致。當(dāng)順時(shí)鐘向轉(zhuǎn)時(shí)，初始向量指向右上或左上， 20毫秒一定位于 X軸之下；當(dāng)逆時(shí)鐘轉(zhuǎn)時(shí)初始向量指向右下或左下， 20毫秒應(yīng)位于 Y軸左側(cè)，右下面積＜總面積的 20%， R向量一般指向左下方。 圖 49 P環(huán)， 1： 16 本圖 E點(diǎn)不在正中點(diǎn) O點(diǎn) O點(diǎn) O點(diǎn) E點(diǎn) E點(diǎn) E點(diǎn) 離心支 離心支 離心支 回心支 回心支 回心支 額面 右側(cè)面 橫面 例 262圖 P環(huán) 放大 16倍 E點(diǎn) E點(diǎn) E點(diǎn) O點(diǎn) O點(diǎn) O點(diǎn) 回心支 回心支 回心支 離心支 離心支 離心支 額面 橫面 右側(cè)面 (2)QRS環(huán)： 主要分析環(huán)體形狀正常還是異常，有無(wú)畸形、扭曲、蝕缺，環(huán)體是否光滑，環(huán)體大小、長(zhǎng)短、寬度、各方位面積；各部的方位與運(yùn)行速度。正常情況下三點(diǎn)重疊一起，由于 QRS環(huán)是向量分析重點(diǎn)，習(xí)慣上把 O點(diǎn)作為座標(biāo)軸心的參考點(diǎn)。 五、打印： 波形劃分后退出該程序即自動(dòng)進(jìn)入打印程序 。作者為了普及心電向量圖的知識(shí)，特編寫(xiě)本教案與大家共同學(xué)習(xí)。目前心電向量圖的應(yīng)用主要限于不典型的下壁、間壁及后壁心肌梗死、不典型的束支傳導(dǎo)阻滯（左右束支、間隔支、左前分支、左后分支）、假性電軸偏移、預(yù)激綜合征的診斷及寬 QRS性心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷仍然有很大的幫助，對(duì)室上嵴型 R` 、右胸導(dǎo)聯(lián)Ｊ波與不完全性