第二章常見(jiàn)癥狀第五節(jié)發(fā)紺(留存版)
【正文】 染或急性心力衰竭。 ? ? ? ? ? ? 13 江蘇教育出版社 《 健康評(píng)估 》 配套 CAI課件 硫化血紅蛋白血癥 ? 在便秘或服用硫化物條件下，凡能引起高鐵血紅蛋白血癥的藥物或化學(xué)物質(zhì)，均能引起。雙肺未及異常，心前區(qū)稍隆起，輕度肋緣外翻，心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線第 5肋間，心界不大，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音減弱，胸骨左緣第二、三肋間聞及 Ⅱ 級(jí)噴射性收縮期雜音。 ? 周圍血液中含有高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白等異常血紅蛋白。 ? 伴呼吸困難、咳嗽、咯血及水腫：多見(jiàn)于慢性心肺功能不全。 ? “ 腸源性青紫癥 ” 。 ? ? ? ? ? ? 3 江蘇教育出版社 《 健康評(píng)估 》 配套 CAI課件 案例分析 ? 體檢： 生命征平穩(wěn)，體格發(fā)育低于正常同齡兒，全身發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未觸及。 ? 部分血紅蛋白喪失攜氧能力，皮膚黏膜可呈青紫色。 ? 伴頭暈、頭痛：多為缺氧所致，吸氧后可改善。 ? 靜注亞甲藍(lán)或大量維生素 C可使發(fā)紺消退。追問(wèn)病史，患兒自幼在吸奶時(shí)易氣急、多汗，會(huì)行走后常有蹲踞現(xiàn)象。 嚴(yán)重貧血的病人，不出現(xiàn)發(fā)紺。 ? 伴蹲踞：常為法洛氏四聯(lián)征的典型表現(xiàn)。 ? 起病急，病情重，氧療無(wú)效，靜脈血呈深棕色，接觸空氣不能轉(zhuǎn)為鮮紅?；純撼錾?3月左右，口周出現(xiàn)發(fā)紺并逐漸加重，出現(xiàn)全身發(fā)紺，哭鬧、寒冷或屏氣后出現(xiàn)氣急及紫紺加重。 ? ? ? ? ? ? 6 江蘇教育出版社 《 健康評(píng)估 》
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