【正文】 ? 女性為 55%， ? 細(xì)胞內(nèi)液在男性為 40%，女性為 35%， ? 細(xì)胞外液均為 20%， ? 細(xì)胞外液的 20%中， 15%為組織間液， 5%為血漿。 CSWS最早由 Peters于五十年代初提出 ， 但在八十年代前人們多將 CSWS等同于SIADH， 至八十年代后期越來越多的學(xué)者認(rèn)為CSWS的發(fā)病原因與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起心鈉素（ ANP） 或 /和腦鈉素 （ BNP） 對腎臟神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂 ， 從而造成腎小管對鈉的重吸收障礙有關(guān) 。 29 （三）治療時的注意事項 ? 對于 CSWS病人要在治療原發(fā)病、糾正低血量容的基礎(chǔ)上補(bǔ)充高滲鹽水，通常給予3%或 5%的高滲鹽水，補(bǔ)鈉的量先給計算補(bǔ)鈉量的 1/22/3，動態(tài)觀察血鈉的變化，不斷根據(jù)血鈉的變化調(diào)整補(bǔ)鈉量； 30 ? 由于補(bǔ)鈉過快可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘病變 （ 橋腦中心脫髓鞘病變 ， CPM） ，此時病人可出現(xiàn)假性球麻痹 、 肢體癱瘓 、吞咽障礙 、 行為改變 、 認(rèn)知障礙等 ， 因此盡量將補(bǔ)鈉速度控制在使血鈉升高， 或使血鈉的變化幅 度不超過 20mmol/L/day； 31 ? CSWS病人重度低鈉者 （ 血鈉 120mmol/L）時 ， 應(yīng)先在 1小時內(nèi)靜脈滴注 3%鹽水 200ml+生理鹽水 300ml， 再按計算量補(bǔ)鈉 ， 先補(bǔ)高滲鹽水 ， 然后補(bǔ)充膠體液 ， 也可考慮采用透析法 在短時間內(nèi)糾正電解質(zhì)紊亂； 32 ? CSWS的老年或小兒病人在補(bǔ)鈉和補(bǔ)水的同時要注意監(jiān)測中心靜脈壓，防止在過量或過快的補(bǔ)鈉、補(bǔ)液時發(fā)生急性肺水腫和左心衰； 33 ? 對 SIADH病人主要采用限水，將每日液體入量控制在 1000ml左右，而謹(jǐn)慎補(bǔ)鈉，因?yàn)榇罅垦a(bǔ)鈉不僅不能有效地糾正 SIADH的低鈉，反而還會引起 ADH的釋放，加重病情，因此在限制入水量的同時應(yīng)用速尿可促進(jìn)利尿而減少細(xì)胞外液，可獲得升高血鈉的明顯效果； 34 ? 低鈉伴有多尿（ 5000ml/day或 250ml/hr或 3ml/kg/hr）時應(yīng)先在中心靜脈壓、血鈉和血滲透壓的監(jiān)測下補(bǔ)鈉，然后適當(dāng)給予長效尿崩停或彌凝以控制尿量，一旦明確為 SIADH后應(yīng)該慎用抗利尿激素類藥； 35 ? 重型顱腦損傷后的 CSWS是由于損傷導(dǎo)致分泌細(xì)胞內(nèi)的 ANP、 BNP和 EDLS直接入血所致，故重型顱腦損傷后 CSWS持續(xù)的時間取決于那些