【正文】 、耳后及面?zhèn)忍弁?；但疼痛與開口咀嚼無(wú)關(guān)，與頸部活動(dòng)或姿勢(shì)有關(guān)6 莖突過(guò)長(zhǎng)癥：吞咽時(shí)咽部疼痛、髁突后區(qū)疼痛；影像學(xué)檢查可確診7 癔病性牙關(guān)緊閉：好發(fā)于女青年；有癔病史；突發(fā)開口困難；暗示治療有效8 破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉：外傷史；苦笑”面容； 角弓反張六 治療原則1 治療目的：消除疼痛，減輕不良負(fù)荷、恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量? 以保守治療為主，采用對(duì)癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療；? 積極的心理支持治療；? 對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)教育；? 遵循一個(gè)合理、合乎邏輯的治療程序；? 治療程序應(yīng)從可逆性保守治療，到不可逆性保守治療，最后選用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開放性手術(shù)。藥物治療——鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑 l 物理治療。 骨關(guān)節(jié)病 (osteoarthrosis, OA)——關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨的退行性變?cè)騦 年齡；創(chuàng)傷；感染；繼發(fā)于結(jié)構(gòu)紊亂；先天性髁突發(fā)育異常臨床特征l 關(guān)節(jié)區(qū)疼痛l 下頜運(yùn)動(dòng)受限l 摩擦音治療要點(diǎn)l 健康教育l 藥物治療——NSAIDs、促進(jìn)軟骨修復(fù)的藥物l 物理治療l 關(guān)節(jié)腔注射l 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)l 開放性手術(shù)arthroscopyl 關(guān)節(jié)面修整術(shù)；粘連松解術(shù)；關(guān)節(jié)面鉆孔術(shù)Open surgery關(guān)節(jié)面修整術(shù)；髁突高位切除；髁突切除+重建復(fù)習(xí)題 病因?qū)W說(shuō),診斷和鑒別診斷2. TMD治療原則。扳機(jī)點(diǎn)、牽涉痛。 關(guān)節(jié)腔上腔：盤顳關(guān)節(jié)——滑動(dòng)關(guān)節(jié)（滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主）下腔：盤髁關(guān)節(jié)——鉸鏈關(guān)節(jié)（轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主） 5 顳下頜關(guān)節(jié)局部相關(guān)肌 definitionA disturbence in the normal anatomic relationship between the disc and condyle that interferes with smooth movement of the joint and causes momentary catching, clicking, popping, or locking178。手術(shù)治療（3） 炎性疾病類 Inflammatory disorders 滑膜炎 synovitis；節(jié)囊炎 capsulitis；多關(guān)節(jié)炎 polyarticular arthritis；感染性關(guān)節(jié)炎 infectious arthritis178。物理治療C 肌痙攣 (myospasm)臨床特征l 持續(xù)性急性肌痛。 The inferior segment of the anterior capsular wall Condyle (髁突) ；Articular fossa （關(guān)節(jié)窩）；Articular eminence（關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)）嚴(yán)重的肌痙攣。 關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂 (disc perforation amp。 disc displacement without reductionSigns and symtoms? Limitation of mouth opening ? Arthralgia? Persistent locking(35mm)Radiographic images? disc displacement without reduction? disc deformity? degenerative changes of articular surfa