【正文】 年 月 日駐地監(jiān)理工程師：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師或代表：簽字： 年 月 日業(yè)主意見(jiàn)：簽字： 年 月 日 公路B21 中期支付申請(qǐng)/審批單施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 致（業(yè)主） ：根據(jù)合同條款 的規(guī)定，已符合中期支付工程款的條件。）（元）(1)(2)(3)1100章總 則2200章路 基3300章路 面4400章橋梁、涵洞5500章隧道6600章公路設(shè)施及預(yù)埋管線7700章綠化及環(huán)境保護(hù)設(shè)施8第100章至700清單合計(jì)編制： 審核： 審批： 變更臺(tái)帳分表一（第章 匯總表）施工單位： 建設(shè)項(xiàng)目： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 子目編號(hào)子目名稱單位單價(jià)（元）變更情況數(shù)量金額（元）合 同新 增變更后變更增減（177。）（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12） （13）（14）（15）（16）=（9）+（14）（17）=（16）（4）或（5）章金額小計(jì)編制： 審核： 審批： 工程臺(tái)帳分表二（第章 ）施工單位： 建設(shè)項(xiàng)目： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 子目編號(hào)子目名稱起訖樁號(hào)工程部位單位單價(jià)（元）設(shè)計(jì)情況變更設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)+變更合 同新 增原設(shè)計(jì)數(shù)量復(fù)核數(shù)量復(fù)核增減（177。變更理由及要點(diǎn)說(shuō)明：附件：子目編號(hào)子目名稱單位單價(jià)（元）變更數(shù)量變更金額（元）合 計(jì)變更增減金額合計(jì)（元）：總監(jiān)理工程師或代表： 簽字： 年 月 日 公路B2 工程變更設(shè)計(jì)報(bào)審表施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 工程項(xiàng)目樁號(hào)或部位原圖紙編號(hào)（變更設(shè)計(jì)內(nèi)容、理由、增減數(shù)量及金額說(shuō)明） 承包人： 年 月 日附件：（必要的試驗(yàn)、測(cè)量、影像資料）施工單位報(bào)送年 月 日 簽名：駐地辦簽收年 月 日 簽名：駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師或代表意見(jiàn)：簽字： 年 月 日設(shè)計(jì)代表意見(jiàn)：簽字： 年 月 日業(yè)主意見(jiàn)：簽字： 年 月 日 公路B3 工程變更現(xiàn)場(chǎng)處理卡施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 項(xiàng)目名稱里程樁號(hào) 日 期變更原因：處理意見(jiàn)（簡(jiǎn)圖）：四方 代表 會(huì)簽承包人監(jiān)理單位設(shè)計(jì)代表業(yè) 主 公路B4 工程變更設(shè)計(jì)申報(bào)表施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 工程名稱及樁號(hào)變更理由及依據(jù)變更設(shè)計(jì)內(nèi)容變更設(shè)計(jì)前后工程數(shù)量子目號(hào)子目名稱單位原設(shè)計(jì)數(shù)量變更后數(shù)量變更增減數(shù)量 (+；)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 公路B5 工程變更數(shù)量及金額匯總表施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 序號(hào)子目號(hào)子目名稱單位數(shù)量合同或新增單價(jià)（元）金額（元）增加（+）減少（）增加（+）減少（）1234=135=23123456789101112合 計(jì)變更金額合 計(jì)增加：減少：人 員承包人合同管理監(jiān)理工程師計(jì)算復(fù)核駐地辦總監(jiān)辦簽 名日 期 公路B6 工程變更設(shè)計(jì)數(shù)量計(jì)算書(shū)施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 工程名稱及樁號(hào)第 頁(yè)共 頁(yè)人 員承包人專業(yè)監(jiān)理工程師計(jì)算復(fù)核駐地辦總監(jiān)辦簽 名日 期 公路B7 新增工程單價(jià)報(bào)審表施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 子目編號(hào)子目名稱單位申報(bào)單價(jià)駐地辦審核單價(jià)總監(jiān)辦審核單價(jià)業(yè)主審核單價(jià) 申報(bào)依據(jù)： 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審