【正文】 市、區(qū)名自評分數(shù)市評分數(shù)排 名鶴山市96971新會區(qū)95942開平市923臺山市94914蓬江區(qū)92905江海區(qū)90905恩平市89856 附：縣級農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估考核表。2006年度，各市、區(qū)雖然按省定籌資標準要求，在原來的基礎上加大了扶持，但仍未達到省提出珠江三角洲地區(qū)市、縣、鎮(zhèn)財政扶持35元（2007年為40元）的標準。各市、區(qū)政府都將農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入政府工作考核范圍，與所屬各鎮(zhèn)（街道辦事處）簽訂工作責任書，明確年度目標、任務和要求，并在年底或次年初進行目標考核評估和通報情況。（七）資金管理方面。各地都在11至12月期間，充分運用各種形式，認真開展宣傳發(fā)動工作；大多數(shù)做到籌資統(tǒng)一時間，參合農(nóng)民在第四季度一次性繳款完畢。按計劃要求，各市、區(qū)都進行了自評，并向市農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組辦公室上報了情況。各市、區(qū)未有實行信息化管理，大部分鎮(zhèn)級合醫(yī)辦未有配備電腦、打印機等信息化管理硬件，且軟件建設未有列財政預算（只有新會區(qū)和鶴山市配備并準備安裝軟件），在錄入農(nóng)村合作醫(yī)療信息時存在一定的困難?；I集救助資金情況。第二階段（4月19日－５月15日）為市核查階段，由市人大、市府辦、市衛(wèi)生局、財政局、審計局抽調(diào)人員組成檢查組，對各市（區(qū)）、各鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療情況進行核查，每個市（區(qū)）抽查1至2個鎮(zhèn)。（四）增強創(chuàng)新意識,探索和處理好有關問題。各市、區(qū)衛(wèi)生局對農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理負直接責任，江門市衛(wèi)生局負監(jiān)管責任。建立有效的費用控制機制。各市、區(qū)要圍繞這一目標，制定農(nóng)村合作醫(yī)療工作計劃，積極主動、扎扎實實地做好工作。各舉辦單位能嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療報銷審批制度，遵循申請、審核、批準的程序，按照合作醫(yī)療章程、實施方案規(guī)定為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民報銷醫(yī)療費用。2005年度，各市、區(qū)財政安排救助基金分別為：蓬江區(qū)444918元，江海區(qū)210000元，新會區(qū)295000元，開平市500000元，鶴山市249140元。2005年以來，我市通過各種形式，積極宣傳中央及省人大、省政府關于加強農(nóng)村合作醫(yī)療工作的決策指示，發(fā)放了一大批宣傳、學習資料到市有關部門及各市、區(qū)；協(xié)調(diào)新聞媒體，廣泛開展農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動；利用江門衛(wèi)生信息網(wǎng)和《農(nóng)村合作醫(yī)療簡報》，向省、市有關部門和各市、區(qū)及時通報合作醫(yī)療的有關情況，推廣各地做好合作醫(yī)療的經(jīng)驗，引起各級領導和廣大群眾的重視。一年來，市政府和主管部門多次發(fā)出有關加快我市農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的指導性文件。 二〇〇六年五月二十四日2005年江門市農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報告我市地處珠江三角洲西部，下轄三區(qū)四市（蓬江、江海、新會區(qū)和臺山、開平、鶴山、恩平市）。各市、區(qū)參合人數(shù)和參合率見附表1。各市、區(qū)政府也層層簽訂責任書，要求各鎮(zhèn)（街道辦事處）精心組織，按期實施。開展農(nóng)村合作醫(yī)療，關鍵是籌資問題。從2006年1月起，所有市（區(qū)）實現(xiàn)市（區(qū)）統(tǒng)籌，做到各市（區(qū)）統(tǒng)一合作醫(yī)療章程，統(tǒng)一籌資時間和實施起止時間，統(tǒng)一籌資和補償標準，統(tǒng)一實行信息化管理。各市、區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)雖然都落實了人員編制，但數(shù)量少。要積極探索引導群眾參加合作醫(yī)療的有效籌資方式，建立穩(wěn)定的籌資機制，使農(nóng)民參加合作醫(yī)療和財政扶持合作醫(yī)療制度化。各市、區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作要求，對本市、區(qū)建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作承擔主要管理責任，包括：牽頭實施本市、區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，承擔主要工作責任，向市、區(qū)委、人大、政府提出實施建議，協(xié)調(diào)有關部門工作，督促各級做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作；努力實現(xiàn)本市、區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展目標，提高覆蓋率和保障水平；督促市、區(qū)和鎮(zhèn)兩級財政資金足額預算和按時到位；監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理，確保基金安全；統(tǒng)一全市、區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度和補償制度，完善制度建設，提高管理水平；實行農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理，監(jiān)督鎮(zhèn)、村新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息公開制度的落實；負責糾正本市、區(qū)范圍內(nèi)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的錯誤，查處違規(guī)行為；加強農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建設，有效完成省、市布置的各項工作。農(nóng)村合作醫(yī)療主管部門要規(guī)范和完善各級農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金制度，規(guī)定農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金的使用辦法以及申請和批準程序。云浮市實行農(nóng)村合作醫(yī)療分檔籌資、分檔補償，有效提高了農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平的做法值得我們借鑒。2005年度，住院補助標準最高的3500元，最低的2000元。多數(shù)被檢單位對合作醫(yī)療資金管理制度嚴格，收支賬目清楚，做到專戶專賬，?？顚Ｓ?。2007年度，各市、區(qū)要按省定籌資標準要求，在原來的基礎上加大扶持，達到省提出珠江三角洲地區(qū)市、縣、鎮(zhèn)財政扶持40元的標準。4月19日，評估恩平市及東成街道辦事處和圣堂鎮(zhèn)；4月20日，評估開平市及其月山、水口鎮(zhèn)；4月21日，評估臺山市及臺城、四九鎮(zhèn)；5月9日，評估鶴山市及古勞鎮(zhèn)；5月10日，評估新會區(qū)及雙水鎮(zhèn)和會城街道辦事處；5月11日，評估江海區(qū)及外海街道辦事處，5月15日評估蓬江區(qū)及杜阮鎮(zhèn)。其中省級財政投入5567460元，市級財政投入3341220元（蓬江區(qū)環(huán)市、潮蓮辦事處未統(tǒng)計在內(nèi)），縣級財政投入7747871元，鎮(zhèn)級財政投入8490369元，參合農(nóng)民個人繳納及村集體扶持46048234元，上年結(jié)余18536243元。目前各市（區(qū)）都未實行信息化管理，大部分鎮(zhèn)級合醫(yī)辦未有配備電腦、打印機等信息化管理硬件，且安裝軟件費用未有列入財政預算（只有新會區(qū)和鶴山市已經(jīng)配備并準備安裝軟件），在錄入農(nóng)村合作醫(yī)療信息工作中存在一定的困難。市評：抽樣人數(shù)（19人），滿意（17人），基本滿意（2人），不滿意（0），基本滿意以上率為100%。新會區(qū)、江海區(qū)合醫(yī)辦在只有1人的情況下，還要抽調(diào)他們長期下基層駐農(nóng)村或兼做其他工作，影響了日常管理工作。超過70%另加3分。3年度節(jié)余資金控制在總額的20％以內(nèi)，得滿分；每增加5%節(jié)余資金扣1分，限扣2分；超支扣1分。無問題（√）有一般問題已糾正（ ）結(jié)論有問題（ ） 33八、統(tǒng)計與信息化8分農(nóng)村合作醫(yī)療登記造冊、建立檔案整齊，符合規(guī)定。當年安排工作經(jīng)費數(shù)額（3萬元）22十、責任制6分合作醫(yī)療工作列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考核，或由縣單獨實行目標責任管理。參合人數(shù)（80341人），覆蓋率（%）1818合作醫(yī)療制度覆蓋了全縣（市、區(qū)）所有鎮(zhèn)、村。年度籌資總額（）支出總額（）當年節(jié)余比例（%）33六、救助基金10分設立了縣級農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，并制定了資金使用管理制度或?qū)嵤┺k法。 2登記造冊、建立檔案整齊，符合規(guī)定，得滿分；登記、建檔不符合規(guī)定扣1分； 資料整齊規(guī)范（√）不規(guī)范 （ ）22按時上報農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)計資料和總結(jié)，每月報送一次統(tǒng)計報表。市評：經(jīng)費不足。超過70%另加3分。3年度節(jié)余資金控制在總額的20％以內(nèi)，得滿分；每增加5%節(jié)余資金扣1分，限扣2分；超支扣1分。無問題（ ）有一般問題已糾正（ ）結(jié)論有問題（ ） 33八、統(tǒng)計與信息化8分農(nóng)村合作醫(yī)療登記造冊、建立檔案整齊，符合規(guī)定。當年安排工作經(jīng)費數(shù)額（5萬元）22十、責任制6分合作醫(yī)療工作列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考核，或由縣單獨實行目標責任管理。3覆蓋全部村，得滿分；未全部覆蓋，用5除以全縣（市、區(qū)）所有村委會總數(shù)，再乘以合作醫(yī)療覆蓋村數(shù)，計出得分。6達到標準的，得滿分；封頂線每低500元，扣1 分；每高1000元加1分，限加3分。統(tǒng)一起止時間（1月1日至12月31日 ）籌資截止時間（ ）各鎮(zhèn)時間不統(tǒng)一（ ）一年多次籌資（ ）55三、覆蓋率20分人口覆蓋率達到50％以上。 有專門機構(gòu)（√）無（ ）編制數(shù)額（3人）現(xiàn)有人員（1人）11鎮(zhèn)成立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)，配備了專兼職工作人員。封閉運行（√）未封閉運行（ ）33農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集、使用情況做到每季度向農(nóng)民公布一次。3以人均補助額除以人均住院總費用，超過30%，得滿分；高3個百分點加1分，限加3 分；低2個百分點扣1分，限扣2分?？h級統(tǒng)籌（ ）統(tǒng)一的鎮(zhèn)統(tǒng)籌（√）制度不統(tǒng)一 （ ）34二、實施時間5分全縣合作醫(yī)療年度起止時間統(tǒng)一，實行一次性收款，12月結(jié)束下年度宣傳發(fā)動工作。1成立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)，配備了專兼職工作人員，得滿分；未成立管理機構(gòu)扣1分。3資金籌集與使用情況每季度向農(nóng)民公布一次，得滿分；沒有按季公布，扣1分；當年未公布，無分。人均住院費用（5820元）人均補助額（1972元）支付比例（%）44支付封頂線達到6000元以上。5全縣合作醫(yī)療年度起止時間統(tǒng)一（即從1月1日起至12月31日止），實行一次性收款，得滿分；起止時間統(tǒng)一，但籌資工作跨年度，扣2分；未實行一次性收款，扣5分。 有專門機構(gòu)（√ ）無（ ）編制數(shù)額（1人 ）現(xiàn)有人員（1人 ）22鎮(zhèn)成立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)，配備了專兼職工作人員。封閉運行（√）未封閉運行（ ）33農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集、使用情況做到每季度向農(nóng)民公布一次。3以人均補助額除以人均住院總費用，超過30%，得滿分；高3個百分點加1分，限加3 分；低2個百分點扣1分，限扣2分?？h級統(tǒng)籌（√ ）統(tǒng)一的鎮(zhèn)統(tǒng)籌（ ）制度不統(tǒng)一 （ ）55二、實施時間5分全縣合作醫(yī)療年度起止時間統(tǒng)一，實行一次性收款，12月結(jié)束下年度宣傳發(fā)動工作。參合率方面，2005年臺山和恩平市不足53%，比三區(qū)低了39個百分點，2006年也低了30至32個百分點；籌資方面，2006年籌資標準比例懸殊較大，縣、鎮(zhèn)兩級扶持資金最高28元，最低只有8元，個人籌資有10元至40元不等；住院報銷標準和比例也不夠統(tǒng)一。市評: 抽樣人數(shù)（11人），滿意（10人），基本滿意（1人），不滿意（0）,基本滿意以上率為100%；江海區(qū)自評:抽樣人數(shù)（271人），滿意（165人），基本滿意（99人），不滿意（6人）,%。各舉辦單位能嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療報銷審批制度，遵循申請、審核、批準的程序，按照合作醫(yī)療章程、實施方案規(guī)定為參保農(nóng)民報銷醫(yī)療費用，報銷過程中做到以人為本，盡量方便農(nóng)民。目前，各市、區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度都覆蓋到各鎮(zhèn)（街道辦事處）、村委會，特困（低保）%外，其余市、區(qū)均為100%。組長：謝廣龍（市衛(wèi)生局副局長），副組長：李德元（市人大教科文衛(wèi)工委主任），成員：陳彬（市人大教科文衛(wèi)工委辦公室主任）、劉耀昌（市政府辦公室綜合三科副科長）、岑明俸（市政府辦公室督辦科副科長）、譚敏然（市政府辦公室督辦科主任科員）、黃健庭（市財政局社保科副主任科員）、黃深洪（市衛(wèi)生局合醫(yī)辦副科長）、羅雁玲（市衛(wèi)生局合醫(yī)辦副主任）、陳碧翠（市衛(wèi)生局規(guī)財科主任科員）、陳小玲（市審計局科員）。（五）報銷方案問題。從檢查情況來看，各市、區(qū)合作醫(yī)療管理部門能認真貫徹省財政廳、農(nóng)業(yè)廳聯(lián)合下發(fā)的《農(nóng)村合作醫(yī)療資金財務管理暫行辦法》要求，嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的資金管理、財務管理、審計和監(jiān)督、報銷等各項管理制度。2006年全市農(nóng)業(yè)人口2362109人，參合人數(shù)為1846330人，%。前提是：必須以大病統(tǒng)籌為主，各級資金按規(guī)定標準到位；住院補助封頂線達到6000元以上；用于門診補償或家庭賬戶資金控制在籌資總量的10%左右。要特別注意幫助農(nóng)村困難群眾參加合作醫(yī)療，對合作醫(yī)療補助后仍有較大困難的農(nóng)戶給予醫(yī)療救助。（三）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的措施。要進一步鞏固和提高覆蓋率，讓大多數(shù)農(nóng)民群眾都能享有醫(yī)療保障。（二）工作發(fā)展不夠平衡。我市在建立和健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，努力按照中央、省的要求，不斷完善制度，提高舉辦水平。全市各級醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)都非常重視農(nóng)村合作醫(yī)療，作為關心“三農(nóng)”問題的大事來落實。鶴山市修訂了《鶴山市農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理辦法》，進一步完善管理制度和措施。目前，我市合作醫(yī)療制度覆蓋到全市各鎮(zhèn)、村，農(nóng)民參加合作醫(yī)療人數(shù)不斷增加。2006年度，全市參合1846330人，%，排列全省第七位。市政府將合作醫(yī)療列入工作目標進行管理，與各市、區(qū)政府簽訂合作醫(yī)療工作責任書，明確年度目標任務，落實責任人，定期進行督辦。江門市五邑中醫(yī)院印發(fā)了《關于做好定點醫(yī)療機構(gòu)收治農(nóng)村合作醫(yī)療病人工作的通知》；鶴山市衛(wèi)生局規(guī)定參合農(nóng)民在本市各鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診免交1元掛號費，診療費減免30%，并為18萬沒有享受門診、住院補助的參合農(nóng)民免費健康體檢；臺山市衛(wèi)生局規(guī)定參合農(nóng)民持《合作醫(yī)療證》在全市范圍內(nèi)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院、市屬醫(yī)院診病，每人次減免門診掛號費1元，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診或住院，每人次減免全部輔助檢查費（X光、B超、心電圖、化驗檢查等）的10%；開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院為參合農(nóng)民提供多項優(yōu)惠的醫(yī)療服務，免收掛號費，診金費、 X光、B超、心電圖檢查、化驗檢查、床位費按90%計收，藥品按國家標準最低收費，每年為參合農(nóng)民免費體檢一次。從2004年開始，我市按照中央和省的要求，對本地原有的合作醫(yī)療工作方案和制度進行調(diào)整和完善，著力解決好“三低”問題。我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作發(fā)展基本是正常的，但發(fā)展不夠平衡。（二）完善機制，鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展，必須采取以下措施：進一步增強抓好農(nóng)村合作醫(yī)療工作的責任心。要把解決農(nóng)民群眾看病難問題的實際效果作為衡量合作醫(yī)療工作績效的標準。各市、區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療實行縣級統(tǒng)籌后，要統(tǒng)一農(nóng)村合作醫(yī)療方案。其中蓬江區(qū)123540人、%,江海區(qū)80341人、%,新會區(qū)453982人、%,臺山市500225人、覆蓋率為66%，開平市302646人、%,鶴山市201489人、%,恩平市184107人，%。通過對各市、區(qū)15個鎮(zhèn)、辦事處的專項檢查發(fā)現(xiàn)，全部鎮(zhèn)村都根據(jù)本地實際，制定了農(nóng)村合作醫(yī)療章程和實施方案，對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民進行登記造冊，以鎮(zhèn)為單位