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正文內(nèi)容

左右手反接和鏡像性右位心doc(留存版)

  

【正文】 左腳這三個(gè)電極(當(dāng)然右腳的電極為無(wú)干電極,不參與導(dǎo)聯(lián)連接)描記出來(lái)的心電圖,沒(méi)有胸前吸球的參與。至于V1V6就更好解釋了,胸導(dǎo)聯(lián)是單極胸導(dǎo)聯(lián),每一個(gè)電極都是作為探查電極作為正極,另一個(gè)負(fù)極就是左右手和左下肢電極共同組成的不加壓的中心電端。歸納起來(lái)這兩種情況就好像是一種是左右手電極互換,而另一種相當(dāng)于左右手電極不動(dòng)而互換心臟的左右位置,因此產(chǎn)生相同的肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖改變就很容易理解了。鏡像性右位心的患者心臟位于胸腔的右側(cè),下圖B是鏡像性右位心的解剖示意圖,明顯區(qū)別于心臟右移,心臟右移不會(huì)改變心臟的解剖部位,而鏡像性右位心改變了解剖部位,心臟的四個(gè)腔分別發(fā)生變化,具體的情況請(qǐng)看下圖可以幫助理解。通過(guò)上面介紹的心電圖導(dǎo)聯(lián)知識(shí),現(xiàn)在我們看看開(kāi)始的第一份左右手反接的心電圖,I導(dǎo)聯(lián)之所以出現(xiàn)QRS波振幅倒置,是因?yàn)閺恼G闆r下的左手電壓減去右手電壓變成了右手電壓減去左手電壓,就是我們上面講到的3(+5)=8mv了。這樣的導(dǎo)聯(lián)就是單極導(dǎo)聯(lián)。(3).利用Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)電壓代數(shù)和測(cè)定心電軸。 0011圖中我們可以清楚的看到, I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)P波倒置,avR導(dǎo)聯(lián)P波直立,并且QRS主波方向出現(xiàn)向下。 Ⅲ導(dǎo)聯(lián): 左下肢接正極,左上肢接負(fù)極。再看加壓和不加壓,也就是中心電端這個(gè)0電位是如何產(chǎn)生的。二.如果我們只做avR導(dǎo)聯(lián),應(yīng)該如何簡(jiǎn)單連接電極?因?yàn)閍vR、avL、avF導(dǎo)聯(lián)屬于單極導(dǎo)聯(lián),單極導(dǎo)聯(lián)的特點(diǎn)就是必須有一個(gè)探查電極放在正極,另一個(gè)電極放在中心電端作為負(fù)極才可以描記出心電圖,必須需要中心電端的參與,所以如果只做avR導(dǎo)聯(lián),只需要在右上肢接正極作為探查電極,左上肢、左下肢接負(fù)極就可以了,其中左上肢、左下肢是負(fù)責(zé)構(gòu)成加壓的中心電端的。愛(ài)愛(ài)醫(yī)0015是當(dāng)時(shí)拍攝的X線片,提示心臟為右位心。通過(guò)分析Ⅰ導(dǎo)聯(lián)PQRST波和V1~V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群特征,可初步明確是否鏡像右位心。這種錯(cuò)誤其實(shí)是很低級(jí)的,只要我們能夠仔細(xì)認(rèn)真些,都應(yīng)該能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn),馬上重新檢查即可。這些和胸導(dǎo)聯(lián)V1V6屬于同一類(lèi)型的導(dǎo)聯(lián)。:( 1 )因距心臟近,因此電壓較高?!?雙極 肢導(dǎo) 聯(lián)包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。也就是我們目前醫(yī)院門(mén)診使用的靜態(tài)12導(dǎo)聯(lián)心電圖,它包括12個(gè)導(dǎo)聯(lián),這12個(gè)心電圖導(dǎo)聯(lián)有著明顯的不同,其機(jī)理需要我們弄清楚,要了解以下12個(gè)字:標(biāo)準(zhǔn) 雙極 加壓 單極 肢導(dǎo) 胸導(dǎo)。下圖為單極胸導(dǎo)聯(lián),仔細(xì)看圖所示 : 中心電端(由左上肢、左下肢、右上肢構(gòu)成)與心電圖機(jī)的負(fù)極相連,探查電極接于心電圖機(jī)的正極,探查電極安放在心前區(qū)不同的位置,即胸導(dǎo)聯(lián)。在實(shí)際工作中,還有一部分單極導(dǎo)聯(lián),比較常用的是V7V9
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