【正文】 機(jī)器清潔、安全裝置、運(yùn)轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。，由管床醫(yī)生評估患者行CT增強(qiáng)掃描的風(fēng)險(xiǎn)程度并告知“碘對比劑知情同意書”必須告知的內(nèi)容，必要時(shí)由CT室醫(yī)師及護(hù)士補(bǔ)充解釋或說明。審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報(bào)銷，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作，并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。工作標(biāo)準(zhǔn)(1)保質(zhì)保量完成當(dāng)天的各項(xiàng)檢查、造影工作，嚴(yán)格按三查七對制度，不發(fā)生差錯(cuò)事故。距離為100CM。距離為100CM。距離為100CM。暗盒豎立肩上，并向后傾斜30度，片盒內(nèi)緣緊貼頸部。尺橈骨正位 前臂伸直，掌心向上，背面緊貼臺(tái)面。中心線對準(zhǔn)第三掌骨頭垂直射入。1跟骨軸位 坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)放于暗盒中心。2髕骨軸位 受檢者俯臥，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)盡量彎曲。深吸氣后屏氣曝光。照片上緣包括髂骨棘，下緣達(dá)恥骨聯(lián)合下方3CM。掃描范圍：由基線開始連續(xù)由下向上逐層掃描，直至腦實(shí)質(zhì)掃完為 止。圖像后處理：頭面頸部CT圖像軟組織窗的窗寬（300,400）窗位（30,60）；骨窗窗寬（1000，1500），窗位（250,350）；中耳和內(nèi)耳窗寬（3000,4000），窗位（200,300）3胸部掃描體位：取仰臥位，雙手臂上舉過頭頂，身體盡量至于出床面中線。掃描層厚和層矩：常規(guī)5MM。普通胸片第1～4胸椎椎體及心影后肋骨應(yīng)隱約顯示。4）投照影像無失真變形。體位要求膝關(guān)節(jié)投照包括前后位和外側(cè)位：膝關(guān)節(jié)在兩側(cè)正中，應(yīng)包括股骨下段和脛、腓骨上段、髕骨以及周圍軟組織。普通攝片患者資料中必須包括年月日、檢查號(hào)、醫(yī)院名稱、患者姓名，不影響診斷區(qū)域的顯示。2）患者資料中必須包括年月日、檢查號(hào)、醫(yī)院名稱、患者姓名，不影響診斷區(qū)域的顯示。2. 病灶顯示清晰，診斷明確。(2)采用規(guī)范的攝片方法：1）攝片范圍從食管至屈氏韌帶。六、靜脈尿路造影攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（一）診斷要求，影像對比滿意，能分辨腎影輪廓、腎盂、輸尿管和膀胱。（六）評片標(biāo)準(zhǔn)1．一級片標(biāo)準(zhǔn)(1) 攝片體位正確：1）感興趣部位投照準(zhǔn)確，包括上下左右邊緣的顯示。3. 三級片標(biāo)準(zhǔn) 按一級片標(biāo)準(zhǔn)，60分≤權(quán)重評分80分，但基本不影響診斷。2）投照影像無失真變形。病灶顯示清晰，診斷明確。在窗位／窗寬=500/1500時(shí)無明顯噪聲或偽影，水的CT值在5與+10之間。3）技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。（1）影像層次分明：各部位組織解剖結(jié)構(gòu)清晰，提供足夠診斷信息，無卷褶偽影，無移動(dòng)偽影，無金屬異物偽影，噪聲不影響診斷；腦部灰白質(zhì)對比分明，可分辨出5mm的病灶；胸部、上中腹部：無明顯呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，無明顯主動(dòng)脈搏動(dòng)偽影；脊柱脊髓影像清晰，無明顯腦脊液搏動(dòng)偽影。應(yīng)避免“臨床診斷項(xiàng)下為“空白”、“待查”、“協(xié)診”或“無”等現(xiàn)象。所謂定期，即TNM分期診斷，作局部（如肺、腹）放射檢查者，病灶的定期診斷也即其“T分期或部分“T”分期診斷，至于“N”、“M”分期則只能是不全面的。凡復(fù)診病例應(yīng)與過去放射學(xué)表現(xiàn)比較并加以描述。、性別、年齡、科別、門診號(hào)、住院號(hào)、檢查號(hào)碼（X線號(hào)/CT號(hào)/MRI號(hào)）、檢查部位和名稱、放射學(xué)診斷、病理號(hào)、手術(shù)日期、手術(shù)記錄、病理表現(xiàn)與診斷、書寫／審核報(bào)告醫(yī)師姓名記錄、隨訪者簽名和正確性評價(jià)。檢查部位即實(shí)際檢查之部位，如胸部、腹部和顱腦等。根據(jù)或然率作出有關(guān)放射學(xué)診斷，應(yīng)是比較恰當(dāng)?shù)?，有些疾病診斷的或然率，或者敏感性和特異性是可以從文獻(xiàn)中檢索而知的，但另一些則檢索不到或只能檢索到可靠性較差者；此外，不是所有的放射學(xué)征象或表現(xiàn)，以及不是所有的疾病都能檢索到可靠的外在證據(jù)；而是只能檢索到可靠性較差的或弱的外在證據(jù)，甚至檢索不到外在證據(jù)。檢查號(hào)碼可根據(jù)檢查內(nèi)容分成X線號(hào)、CT號(hào)、MRI號(hào)或DSA號(hào)等。胸部檢查必須用呼吸門控和心臟門控。平掃發(fā)現(xiàn)病灶，應(yīng)加掃增強(qiáng)（或報(bào)告中建議），以及測量病灶大小，必要時(shí)加掃薄層。5）在窗位／窗寬=500/1500時(shí)無明顯噪聲或偽影，水的CT值在一5與+10之間。，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。1. 二級片標(biāo)準(zhǔn)按一級片標(biāo)準(zhǔn)，80分≤權(quán)重評分99分，但基本不影響診斷。（五）評估要求1. 三級醫(yī)院：一級片率40%，廢片率2%。3）技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。2. 診斷區(qū)域的密度值：D=～。(6)權(quán)重評分≥99分。2. 二級醫(yī)院：一級片率35%，廢片率3%。2. 二級片標(biāo)準(zhǔn)按一級片標(biāo)準(zhǔn)，80分≤權(quán)重評分99分，但基本不影響診斷。一級醫(yī)院：一級片率30%，廢片率4%。四、上消化道鋇餐造影攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（成人） （一）診斷要求腔壁線連續(xù)，無氣泡，無絮凝，粘膜皺襞顯示良好、對比度滿意。3. 三級片標(biāo)準(zhǔn)按一級片標(biāo)準(zhǔn)，60分≤權(quán)重評分80分，但基本不影響診斷。3. 一級醫(yī)院：一級片率30%，廢片率4%。雙肩胛骨不與肺部重疊。掃描層厚和層矩：常規(guī)7MM，膀胱用35MM圖像后處理：盆腔CT圖像窗寬（250,400）、（25，40）。冠狀面包括額竇、篩竇、上額竇、蝶竇和鼻腔。15—30分鐘后攝第3張片，了解對比劑是否進(jìn)入腹腔。骶髂關(guān)節(jié)前后位 受檢者仰臥，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面。中心線對準(zhǔn)股骨頭連線中點(diǎn)投照。 側(cè)位：受檢者被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)靠近臺(tái)面。中心線對準(zhǔn)足部中點(diǎn)。1手正斜位片 五指自然分開，掌心緊貼向下，第三掌骨頭置于照片中心。肘關(guān)節(jié)側(cè)位 受檢者曲肘成90度，肘關(guān)節(jié)內(nèi)測緊貼暗盒。 受檢者被檢側(cè)肩胛骨喙突置于臺(tái)面正中線上。中心線向足側(cè)傾斜15度經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)射入。上緣包括T12,下緣包括S1。 頸椎功能位片 取立位，下頜前伸，頭頸部正中矢狀面平行于攝影架，在標(biāo)準(zhǔn)頸椎側(cè)位的基礎(chǔ)上仰頭（或低頭）。協(xié)助醫(yī)師完成各種造影檢查的配合工作。四、放射科技師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核,提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、罰的意見。十六、知情同意告知制度。，各臺(tái)機(jī)器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運(yùn)行記錄。，盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的防護(hù)保護(hù)。，攝影完后，待觀察影像合格后方矚病人離去。 ，必要時(shí)由病房穿隔離衣及帶被單來科檢查，并注意機(jī)房及時(shí)消毒。：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、住院號(hào)、片號(hào)、病檢號(hào)、影像診斷、診斷者、臨床診斷、手術(shù)所見、病例診斷等。報(bào)告內(nèi)容字跡清楚，無錯(cuò)別字，形容描述應(yīng)恰當(dāng)如實(shí)，語句簡練明白，描述與結(jié)論吻合，層次分明，診斷力求正確，提出相應(yīng)檢查建議及隨診要求。報(bào)告審核制度：（1）審核醫(yī)師必須由獲得主治醫(yī)師職稱二年以上的醫(yī)師擔(dān)任，完成當(dāng)日診斷報(bào)告的審核。4．按國家規(guī)定，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產(chǎn)假、探親假、工休假、病假、事假）外，享受放射假。二、讀片、報(bào)告審核制度讀片制度：（1）保證每天上午半小時(shí)集體讀片，以當(dāng)天科室值白班醫(yī)師及技師參加。在掃描完畢后必須立即攝片，以保證當(dāng)班醫(yī)生盡可能在工作時(shí)間內(nèi)閱片，寫出報(bào)告，然后交登記室發(fā)出。、介紹病情、檢查經(jīng)過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結(jié)分析，提出診斷意見。，醫(yī)師、護(hù)士、技師等密切配合，并及時(shí)做好記錄。：（1）癲癇：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，將患者平臥、保暖、頭伸向一側(cè)，口腔用壓舌板保護(hù)，并呼叫內(nèi)科總值班（2）低血糖：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，將患者平臥、保暖，測心率、血壓、呼吸，補(bǔ)充甜食或飲料，并呼叫內(nèi)科總值班。12 .愛護(hù)設(shè)備，定期保養(yǎng)，出現(xiàn)故障立刻匯報(bào)，并與設(shè)備科聯(lián)系，及時(shí)解決。中午值班和夜值班期間的安全防范由值班人員負(fù)責(zé)。十五、放射科設(shè)備維修制度。治療時(shí)：查對科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度劑量。其他職責(zé)與放射科醫(yī)師同。整理和清拭工作。頸椎正側(cè)位片 正位：取立位，雙上肢放于身體兩側(cè)，正中矢狀面垂直臺(tái)面，頭部后仰。胸椎正側(cè)位片 正位片 立位或仰臥位，矢狀面垂直臺(tái)面，照片上緣包括第7頸椎，下緣包L1。腰椎雙斜位片 常規(guī)取立位，受檢者側(cè)臥，身體冠狀面與臺(tái)面成45度，照片上緣包括T11，下緣包括上部骶椎。中心線對準(zhǔn)喙突垂直射入，距離為100CM。中心線對準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)垂直射入，距離為100CM。上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。中心線對準(zhǔn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)，垂直投照。側(cè)位：側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)踝關(guān)節(jié)呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位姿勢。中心線對準(zhǔn)股骨中點(diǎn)垂直射入。深吸氣后屏氣曝光。｛此位通常是觀察泌尿系結(jié)石｝前后立位腹部平片 受檢者取立位，照片上緣包括橫膈。冠狀面掃描仰臥位時(shí)頭后伸，體位擺成標(biāo)準(zhǔn)的頜頂位；俯臥位時(shí)頭盡量前伸，使成標(biāo)準(zhǔn)的頂頜位，兩外耳孔與臺(tái)面等距，聽眶線與臺(tái)面平行。肝膽脾自膈頂向下掃至肝葉下緣；胰腺自膈頂掃至胰腺鉤突下緣十二指腸水平段；腎臟自腎上腺區(qū)掃至腎下極下緣：腎上腺自膈頂掃至腎門平面；其他部位根據(jù)具體情況確定掃描范圍。顯示形式有矢狀面、冠狀面、斜面和曲面。技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。2）第1～4胸椎及心影后肋骨應(yīng)隱約顯示。數(shù)字?jǐn)z影要求將檢查日期、時(shí)間和右側(cè)、檢查號(hào)和患者姓名、檢查部位和名稱、以及醫(yī)院名稱和技術(shù)員代號(hào)分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影。3）空曝射區(qū)密度值：D。2. 攝片一律用正片。2）診斷區(qū)域的密度值：D=O. 25～。2. 攝片要求如下（1）注射對比劑前，全腹部臥位平片1張。3）必要時(shí)，加攝斜位或側(cè)位片（如需明確病灶的部位），或加攝延遲片等（如需明確梗阻的部位和性質(zhì)）。（三）攝片要求1. 患者資料中必須包括年月日、右、檢查號(hào)、醫(yī)院名稱和患者姓名，排序如下： (l)年月日(2)右(3)檢查號(hào)(4)醫(yī)院名稱(5)技術(shù)員代號(hào)(6)患者姓名(7)檢查部位和名稱(8)對比劑名稱和造影后攝片時(shí)間。（3）影像密度適當(dāng)1)診斷區(qū)域的密度值：D=O. 15～。脊柱：視野≤20cm，層數(shù)≥3（1個(gè)椎間盤）或≥4（1個(gè)椎體），頸椎掃描4個(gè)椎間盤，胸、腰椎掃描3個(gè)椎間盤。2）影像無失真變形。3. 廢片標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重評分60分，無法作出放射診斷者。二級醫(yī)院：一級片率350/，廢片率3c26。11）無掃描偽影或設(shè)備原因的偽影。檢查方法X線檢查應(yīng)描述檢查方法與體位。性質(zhì)相同的疾病可合并書寫，如“右下肺癌，伴右肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”。凡腫瘤性疾病朐診斷除必須作出定位、定性診斷外，最好能作出定量、定級和定期診斷。大型X線機(jī)檢查陽性率 70%，CT檢查陽性率70%，MRI檢查陽性率70%?！保蛘摺靶⊥绕狡?DR)未見脛骨骨折和其它異常。放射學(xué)診斷放射診斷報(bào)告的七項(xiàng)內(nèi)容中，以“放射學(xué)診斷”最為重要，屬整個(gè)放射診斷報(bào)告的“畫龍點(diǎn)睛”之筆，必須貫徹“全心全意，精益求精”之精神下筆。1. 二級片標(biāo)準(zhǔn)按一級片標(biāo)準(zhǔn)，80分≤權(quán)重評分99分，但基本不影響診斷。（二）評片標(biāo)準(zhǔn)一級片標(biāo)準(zhǔn)（1）攝片體位和范圍正確：1）準(zhǔn)確的攝影體位，按檢查需要選擇確切的體位和切面，至少有兩個(gè)切面，掃描范圍應(yīng)該包括檢查臟器上下左右邊緣，視野大小合適：腦部20～25cm，胸部30～40cm，腹部30～45cm，脊柱≤32cm，每個(gè)椎間盤層數(shù)≥4層，感興趣區(qū)的顯示良好。，能夠顯示病灶中不同組織間的信號(hào)強(qiáng)度差別，病灶顯示清晰，診斷明確。各部位的圖像顯示具有全科室統(tǒng)一的窗位窗寬要求。如疑顱腦外傷或鞍區(qū)病變應(yīng)觀察骨窗。（5）無技術(shù)操作缺陷：1）有關(guān)患者檢查的相關(guān)信息按規(guī)定置放和顯示。在透視下緩慢注入對比劑至宮腔和／或輸卵管顯示滿意后攝片，必要時(shí)加攝斜位或其它位置片。2）診斷區(qū)域的密度值：D=。（3）大劑量靜脈尿路造影：注射后l、7min攝腎區(qū)前后位片各1張，10～15min攝全尿路前后位片1張。（4）影像層次分明：腔壁線連續(xù)、無氣泡、無絮凝、粘膜面結(jié)構(gòu)顯示良好、對比度滿意。4. 數(shù)字圖像無IP板或DR探測器等影像設(shè)備原因偽影。（5）無技術(shù)操作缺陷：1）有關(guān)患者檢查的相關(guān)信息按規(guī)定置放和顯示。診斷區(qū)域的密度值：D=O. 25～。技術(shù)操作無劃痕，無水跡，無指紋，無漏光，無靜電陰影。