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醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳業(yè)務(wù)流程doc(留存版)

2025-08-31 18:33上一頁面

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【正文】 申請(qǐng)費(fèi)用結(jié)算的醫(yī)院和單位或個(gè)人,應(yīng)在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的時(shí)間內(nèi)提供要求報(bào)送的結(jié)算資料包括計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)傳輸信息或磁(光)盤和紙質(zhì)資料:申請(qǐng)表、明細(xì)表、患者簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、住院收據(jù)、復(fù)式處方、有關(guān)審批表和報(bào)告單、出院病情證明等。需轉(zhuǎn)外地定點(diǎn)醫(yī)院治療的,由指定醫(yī)院的建議醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療證明,科主任簽字同意,醫(yī)院醫(yī)??坪歪t(yī)務(wù)(科)處簽章,報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后轉(zhuǎn)出,一般只能轉(zhuǎn)上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)??漆t(yī)院。基金出納、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)簽字和主要領(lǐng)導(dǎo)簽字后交基金會(huì)計(jì)記帳?;鹗杖耄夯鸪黾{簽字收取醫(yī)療保險(xiǎn)基金,如是現(xiàn)金則當(dāng)日交存開戶行,如是轉(zhuǎn)帳則及時(shí)存儲(chǔ)入帳。門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)的審核:醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)支付資料后,經(jīng)辦人員按照審核規(guī)則認(rèn)真核對(duì)特殊疾病人員身份、治療該疾病的藥品種類與數(shù)量或診療項(xiàng)目,并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出審核意見,包括填寫扣除費(fèi)用的項(xiàng)目與金額和支付金額表,經(jīng)復(fù)審,送審計(jì)稽核科簽章。需轉(zhuǎn)外地定點(diǎn)醫(yī)院治療的,由指定醫(yī)院的建議醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療證明,科主任簽字同意,醫(yī)院醫(yī)保科和醫(yī)務(wù)(科)處簽章,報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后轉(zhuǎn)出,一般只能轉(zhuǎn)上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)??漆t(yī)院。單位參保需提供以下資料:(1)單位執(zhí)業(yè)證件、組織機(jī)構(gòu)代碼證書、工商、稅務(wù)登記證件;(2)填寫社會(huì)保險(xiǎn)登記表一式兩份。編制報(bào)表定期匯總、分析、上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳情況,適時(shí)提出加強(qiáng)和改進(jìn)保費(fèi)征繳工作的意見和建議。支付的時(shí)間按季;在選擇的定點(diǎn)醫(yī)院和規(guī)定的藥品類別、治療項(xiàng)目?jī)?nèi)定期申請(qǐng)支付;年度最后一個(gè)月的申請(qǐng)支付截止時(shí)間為當(dāng)年12月25日,25日以后結(jié)轉(zhuǎn)下一年度。醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)流程圖編制基金預(yù)決算等報(bào)表:編制月、季和年度報(bào)表?;鹬С觯夯鸪黾{根據(jù)金額大小支付醫(yī)療保險(xiǎn)基金,金額在1000元以下的,由備用金現(xiàn)金支付,并及時(shí)登記現(xiàn)金日記帳。異地就醫(yī)申請(qǐng)報(bào)銷:異地就醫(yī)必須到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)和全額墊付發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi),大額醫(yī)藥費(fèi)可申請(qǐng)單位墊付。
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