【正文】 患者時(shí)，態(tài)度生硬，不認(rèn)真負(fù)責(zé)，推諉或拒診病人者，接到舉報(bào)每例處罰50元，并責(zé)令改正。五、科室質(zhì)控小組必須對(duì)質(zhì)量考核的結(jié)果進(jìn)行綜合分析及評(píng)價(jià)，并對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施。如為非所屬專(zhuān)業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門(mén)組織會(huì)診。五、嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)格使用高溫消毒后的針具，防止交叉感染，凡留針者，術(shù)者不能離開(kāi)崗位，注意觀察病人情況；取針時(shí)注意，防止遺漏、斷針，采取措施預(yù)防暈針、滯針，如有發(fā)生迅速處理，使用電針時(shí)，應(yīng)首先檢查機(jī)器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情選用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度，治療完畢后將開(kāi)關(guān)關(guān)閉，輸出扭到零位。⑤、請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫(xiě)清楚。七、中藥飲片或顆粒處方的書(shū)寫(xiě)，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、前煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等：對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫(xiě)明。（2）抗菌藥物用于細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體等感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。二、抗菌藥物分線管理原則抗菌藥物分線原則（1）第一線藥物：療效肯定、副作用小，價(jià)格合理，貨源充足的抗菌藥物，依臨床需要使用。不同病人可因其病情不同對(duì)藥物作用的敏感性也不同，這就使情況更為復(fù)雜。提出急會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)慎重掌握急會(huì)診的指征。每份病歷中必須有4次以上有實(shí)質(zhì)內(nèi)容的溝通記錄。對(duì)工作人員的手、空氣、物表、消毒液、器械，每月監(jiān)測(cè)一次并有記錄。 科主任李崇建負(fù)責(zé)本科室的組織、部署、檢查和督促工作。要把“三嚴(yán)”作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作的始終。毫無(wú)主見(jiàn)。給診斷、治療帶來(lái)困難。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法：“慎重、準(zhǔn)確和明智地運(yùn)用當(dāng)前所能獲得的最佳研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和愿望，將三者完善的結(jié)合，制定出患者的治療措施。醫(yī)護(hù)密切協(xié)作，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量同樣嚴(yán)格要求，嚴(yán)格控制。五、嚴(yán)格交接班制度。 　　 ，要配合消防專(zhuān)業(yè)人員撲救或做好輔助工作。 （3）防排煙：消控中心啟動(dòng)送風(fēng)排煙設(shè)備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風(fēng)排煙、關(guān)閉防火卷簾門(mén)；現(xiàn)場(chǎng)人員開(kāi)啟疏散樓梯的自然通風(fēng)窗、關(guān)閉防火門(mén)。病人發(fā)生跌倒意外后 立即將病人送回病床上，測(cè)量血壓、 脈搏、呼吸，密切觀察病情變化立即報(bào)告科主任檢查病人有無(wú)外傷、骨折，發(fā)生意外后的 精神狀態(tài)等及時(shí)正確處理及執(zhí)行醫(yī)囑完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。七、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。新入院病員的病歷，一般應(yīng)于病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。十二、醫(yī)士在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以上各項(xiàng)工作。八、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。擔(dān)任住院、門(mén)診、急診的值班工作。三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開(kāi)展基本功訓(xùn)練。四、病情許可者可轉(zhuǎn)入急診搶救室搶救觀察，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入病區(qū)繼續(xù)治療。備干拖把，隨時(shí)拖干地面。 3．疏散： （1）本著病人優(yōu)先的原則，科室員工有責(zé)任引導(dǎo)病人向安全的地方疏散。 中醫(yī)科火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案 為應(yīng)對(duì)突發(fā)火災(zāi)事件，最大限度減少人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，確?？剖艺＿\(yùn)轉(zhuǎn)，特制訂本預(yù)案。醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收取標(biāo)本以及簽發(fā)的各類(lèi)報(bào)告等均要認(rèn)真查對(duì)，以達(dá)到準(zhǔn)確無(wú)誤，確保病員安全。對(duì)一切診斷或治療性措施必須明確適應(yīng)癥，排除禁忌癥。關(guān)鍵病人：危重病人、疑難病人、新入院的病人。或不認(rèn)真分析檢驗(yàn)、醫(yī)技科室報(bào)告。醫(yī)務(wù)工作人員依法行醫(yī)的概念淡薄，不認(rèn)識(shí)醫(yī)療行為的法律責(zé)任。 中醫(yī)科“三基三嚴(yán)”考核培訓(xùn)與管理制度 “三基三嚴(yán)”是醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和醫(yī)療水平的重要途徑，“三基”即：基本理論、基本知識(shí)、基本技能，“三嚴(yán)”即：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)肅作風(fēng)。五、發(fā)生差錯(cuò)事故的個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，將加重處理。 中醫(yī)科消毒隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)必須穿工作服、戴工作帽，并保持衣帽清潔。 中醫(yī)科醫(yī)患溝通制度一、醫(yī)患溝通時(shí)間（一）就診前溝通（二）就診時(shí)溝通（三）就診后溝通（四）治療前溝通（五）治療期間溝通（六）治療后溝通二、醫(yī)患溝通內(nèi)容（一）診療方案的溝通（二）診療過(guò)程的溝通（三）診療轉(zhuǎn)歸的溝通三、溝通方式（一）床旁溝通（二）分級(jí)溝通（三）集中溝通四、醫(yī)患溝通方法（一）溝通對(duì)象（二）溝通技巧五、醫(yī)患溝通記錄每次溝通都應(yīng)在病歷中有詳細(xì)的記錄，溝通記錄在查房記錄或病程記錄后。 三、科間一般性會(huì)診，由經(jīng)治醫(yī)師提出，并在病程記錄上做好申請(qǐng)會(huì)診記錄(具體內(nèi)容見(jiàn)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》)，上級(jí)醫(yī)師簽名后(限于主治醫(yī)師及主治以上職稱(chēng))，由處置護(hù)士及時(shí)將會(huì)診單傳至被邀請(qǐng)科室，應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師必須在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，并認(rèn)真填寫(xiě)會(huì)診記錄。 三、及時(shí)完善用藥方案，用藥過(guò)程中既要認(rèn)真執(zhí)行已定的用藥方案，又要隨時(shí)仔細(xì)觀察必要的指標(biāo)和試驗(yàn)數(shù)據(jù)。（11）嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征和原則，以期達(dá)到協(xié)同抗菌效果和減少耐藥產(chǎn)生的雙重目的。二、詳細(xì)填寫(xiě)本科每一位就診病人的就診日期、姓名、診斷、地址。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。五、門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)要求：①、門(mén)診首頁(yè)病歷必須填寫(xiě)(不可漏填項(xiàng)目)。二、治療室的陳設(shè)要簡(jiǎn)單整齊，不得存放私人物品。 中醫(yī)科首診負(fù)責(zé)制度第一次接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。 中 醫(yī) 科 中醫(yī)科工作制度 中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理制度一、建立科級(jí)質(zhì)量控制組織，質(zhì)控組織以《2005年陜西省二級(jí)醫(yī)院質(zhì)量綜合考核標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，認(rèn)真開(kāi)展質(zhì)量管理工作，制定科室質(zhì)控方案。4：向患者收受或索要紅包、接受回扣者，沒(méi)收非法所得，并通報(bào)批評(píng)。7：嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度，及時(shí)完成其他科室的會(huì)診請(qǐng)求。抽查門(mén)診病歷及門(mén)診處方等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)情況。為保證我科在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)、不斷發(fā)展，結(jié)合我科的實(shí)際情況，特此制定該醫(yī)療質(zhì)量管理方案，以求通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)中醫(yī)科醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平的不斷發(fā)展，更好的為人民群眾服務(wù)。2：成員職責(zé)組織全科人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)診療操作規(guī)范。4：嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)書(shū)寫(xiě)好門(mén)診病歷。1：各級(jí)醫(yī)務(wù)人員未能履行本職工作職責(zé)者每次罰款20元，當(dāng)月三基考核未合格者，扣發(fā)效益工資50元。2：每半年進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作的情況總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，不斷改進(jìn)及完善。五、科室每月進(jìn)行一次醫(yī)療安全自查，醫(yī)院每季度組織一次醫(yī)療安全檢查，檢查均應(yīng)有文字記錄。高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。診斷應(yīng)按照疾病名稱(chēng)填寫(xiě)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名或用代號(hào)。不準(zhǔn)事先在空白處方上簽字后交他人代開(kāi)處方。（8）在給予抗菌藥物治療前，均應(yīng)對(duì)該病人肝、腎功能進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)肝腎功能情況相應(yīng)調(diào)整抗菌藥物的給藥方案。應(yīng)該盡量認(rèn)清病人疾病的性質(zhì)和病情嚴(yán)重的程度，并據(jù)此確定當(dāng)前用藥所要解決的問(wèn)題，從而選擇有針對(duì)性的藥物和合適的劑量，制訂適當(dāng)?shù)挠盟幏桨浮?八、最后還應(yīng)考慮檢查費(fèi)用的高低，在可能條件下盡量選用價(jià)格便宜的項(xiàng)目。二、告知內(nèi)容：(一)患者目前的診斷；(二)該疾病目前的治療方法；(三)醫(yī)生對(duì)擬施方法的評(píng)價(jià)；(四)若進(jìn)行手術(shù)時(shí)手術(shù)名稱(chēng)、目的、效果、危險(xiǎn)及并發(fā)癥，同時(shí)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)告知患者方本院對(duì)術(shù)中危險(xiǎn)的把握及預(yù)防處理方案，經(jīng)過(guò)上述說(shuō)明，取得患者方書(shū)面同意。三、發(fā)生院內(nèi)感染病例必須在24小時(shí)以?xún)?nèi)報(bào)感染管理科，不得隱瞞不報(bào)，不得弄虛作假。三、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。 三、鼓勵(lì)本科人員進(jìn)行在職自學(xué)、函授、電大等學(xué)習(xí)，如學(xué)習(xí)需要，科室給予安排時(shí)間及假期。六、“三基”考核結(jié)果直接與醫(yī)師定期考核中的業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、年度績(jī)效考核、職稱(chēng)晉升和崗位聘用等掛鉤。不認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷、處方、醫(yī)囑、申請(qǐng)單、報(bào)告單等醫(yī)療文書(shū)。（三）加強(qiáng)關(guān)鍵制度的落實(shí)及關(guān)鍵部位、關(guān)鍵人員、關(guān)鍵病人、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時(shí)間的管理關(guān)鍵制度：首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制；危重病人搶救報(bào)告制度；三查七對(duì)制度；三級(jí)醫(yī)師查房制度；手術(shù)報(bào)告審批制度；圍手術(shù)期管理制度；疑難病案和死亡病案討論制度；交接班制度；病歷書(shū)寫(xiě)制度和處方書(shū)寫(xiě)制度；會(huì)診制度；1手術(shù)分級(jí)管理制度；1臨床用血 管理制度；1分級(jí)護(hù)理制度。醫(yī)師還就應(yīng)具備常規(guī)與臨床評(píng)價(jià)結(jié)合，管理衛(wèi)生資源，運(yùn)用計(jì)算機(jī)處理信息，實(shí)施多科集體作業(yè)，管理最佳成果的能力。執(zhí)行手術(shù)協(xié)議書(shū)、手術(shù)公證書(shū)制度，認(rèn)真與患者及家屬簽定手術(shù)協(xié)議書(shū)。十二、認(rèn)真學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 2．滅火： （1）在撲救中，參加人員必須自覺(jué)服從現(xiàn)場(chǎng)最高負(fù)責(zé)人的指揮，沉著、機(jī)智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。3．協(xié)助攙扶上廁所，提供移動(dòng)幫助。 中醫(yī)科門(mén)診就診病人突發(fā)猝死處理預(yù)案 一、組織落實(shí)：由科主任全面負(fù)責(zé)，人人參加培訓(xùn)，人人知曉急救流程，掌握心肺復(fù)蘇。1堅(jiān)持請(qǐng)示匯報(bào),認(rèn)真上傳下達(dá),溝通信息,對(duì)科內(nèi)各項(xiàng)工作情況按期總結(jié)匯報(bào)。七、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。科主任、主治醫(yī)師查房(巡診)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見(jiàn)，并作好查房記錄。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。四、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化；提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見(jiàn)。二、按時(shí)查房,具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。領(lǐng)導(dǎo)全科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，妥善安排和擬訂、醫(yī)學(xué)生的教學(xué)、實(shí)習(xí)和青年醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師的培訓(xùn)計(jì)劃，并擔(dān)任部分教學(xué)任務(wù)。成立科室內(nèi)意外傷害事件應(yīng)急小組組 長(zhǎng)：李崇建副組長(zhǎng)：王成炳 沈桂根成 員：閆 華 王 雪 沈 歡可能引發(fā)院內(nèi)意外傷害事故的原因門(mén)診患者、職工不慎碰撞、摔