【正文】 蓋 章 年 月 日注：此表一式四份，施工、監(jiān)理企業(yè)各一份，監(jiān)督部門兩份此表由企業(yè)自評后填寫，并上報監(jiān)督部門 各監(jiān)督部門應(yīng)在企業(yè)自評的基礎(chǔ)上對該工程相應(yīng)施工階段進(jìn)行評分附件六： 市樣板工地檢查記錄表（監(jiān)督機(jī)構(gòu)）工程名稱工程地點(diǎn)建筑面積（平方米）規(guī)模工程造價（萬元）開工時間竣工時間形象進(jìn)度檢查次數(shù)第 次檢查內(nèi)容檢查情況市場行為規(guī)章制度執(zhí)行情況安全生產(chǎn)狀況文明施工狀況綜合評價意見處理意見結(jié)果反饋檢查單位和人員 （公章） 年 月 日注：監(jiān)督機(jī)構(gòu)對創(chuàng)建工地的日常檢查和記錄不得少于三次，檢查部位必須含有基礎(chǔ)、主體、裝飾三個階段?！妒袠影骞さ貦z查記錄表（監(jiān)督機(jī)構(gòu)）》（檢查部位必須含有基礎(chǔ)、主體、裝飾三個階段且不得少于三次，詳見附件六）；市總站各監(jiān)督科室應(yīng)對工程三個階段實施檢查，檢查情況要詳實填寫，不采用符合要求、基本符合要求等文字概括檢查情況。申報表一式兩份，一份裝訂入冊，另一份單獨(dú)放置。表四由監(jiān)督機(jī)構(gòu)及建設(shè)行政主管部門，結(jié)合日常管理情況，對工程在安全生產(chǎn)、文明施工工作的實施情況如實填寫。企業(yè)確認(rèn)意見施工企業(yè)確認(rèn)意見：已接入。市樣板工地各階段照片應(yīng)分類整理黏貼，有缺項的要有相應(yīng)的文字說明，同時照片需在背面注明拍攝時間、部位，并有施工、監(jiān)理企業(yè)簽章確認(rèn)。杭州市建設(shè)工程安全生產(chǎn)文明施工標(biāo)準(zhǔn)化樣板工地一、適用于由杭州市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站受理監(jiān)督的建設(shè)工程。房屋建筑工程照片要能反映基礎(chǔ)施工、主體結(jié)構(gòu)施工中期、主體結(jié)頂和裝飾四階段的工程外觀以及安全檢查標(biāo)準(zhǔn)中各個檢查分項的安全狀況；市政及其他專業(yè)、專項工程照片要能反映工程進(jìn)度30%、60%、90%三個階段的工程外觀以及所涉及的安全檢查標(biāo)準(zhǔn)中各個檢查分項的安全狀況。 否168。申 報 單 位 情 況表一承建單位企業(yè)名稱 （公章）專業(yè)類別資質(zhì)等級電 話法人代表項目經(jīng)理資質(zhì)等級地 址郵 編企業(yè)名稱 （公章）專業(yè)類別資質(zhì)等級電 話法人代表項目經(jīng)理資質(zhì)等級地 址郵 編參建單位企業(yè)名稱 （公章）專業(yè)類別資質(zhì)等級電 話法人代表項目經(jīng)理資質(zhì)等級地 址郵 編企業(yè)名稱 （公