【正文】 ，應(yīng)馬上用粗針頭在第二肋間隙穿刺入胸膜腔減壓，為放置肋間負(fù)壓引流管爭(zhēng)取時(shí)間。與大量失血時(shí)一樣，循環(huán)復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先考慮液體復(fù)蘇。胸部損傷：胸壁動(dòng)脈出血最常見(jiàn)。稀米粥所含食物成份少，值得推薦。即刻死亡則主要是由于心臟和大血管破裂。在插入肋間閉式引流管前需緊急刺入粗針頭減壓。創(chuàng)傷時(shí)有可能并發(fā)以下幾種損傷，即使在地區(qū)的中心醫(yī)院也具有較高的死亡率。如果并發(fā)縱膈炎癥而沒(méi)有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，則常常是致命的。女性患者應(yīng)注意排除妊娠，因?yàn)樘嚎梢跃戎?。下列情況有潛在危險(xiǎn)，但基層醫(yī)院很難診治。運(yùn)動(dòng)反應(yīng)　 ２?。尺^(guò)伸反應(yīng)　　成人顱腦損傷時(shí)，頭顱或腦組織損傷絕不會(huì)是低血壓的直接原因。（五）四肢創(chuàng)傷檢查包括如下項(xiàng)目：膚顏色和溫度、末端動(dòng)脈搏動(dòng)、擦傷和出血位置、有無(wú)肢體畸形、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；反常運(yùn)動(dòng)和骨擦音；損傷所達(dá)疼痛平面。切記皮膚和肌肉損傷可導(dǎo)致急性腎衰。③重傷員需現(xiàn)場(chǎng)搶救穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)送。必須具備有效的通訊服務(wù)：按收中心、傳輸服務(wù)、護(hù)送人員、病人及其親屬。充分減壓。此類病人：軸位翻身、適當(dāng)制動(dòng)（直線制動(dòng)，戴頸托，沙袋）、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持中性體位。 ６呼喚睜眼　 廣西自治區(qū)人民醫(yī)院急診科劉勇骨盆骨折的處理方案包括：初步復(fù)蘇（ABC）、輸液、制動(dòng)，判斷有無(wú)手術(shù)指征、鎮(zhèn)痛。（二）腹部創(chuàng)傷：腹部損傷基本上有兩類：穿透?jìng)海ㄍ饪铺幚矸浅Ｖ匾寕?、刀刺傷；非穿透?jìng)簲D壓傷 、頓挫傷、束帶傷、加速傷或減速傷大約有20％的創(chuàng)傷病人伴有腹腔急性內(nèi)出血，在初步檢查時(shí)并沒(méi)有腹膜刺激征，因此反復(fù)的進(jìn)行基本檢查至關(guān)重要。胸部大血管損傷：肺靜脈和肺動(dòng)脈的損傷常常是致命的，是即刻死亡的主要原因之一。開放性胸外傷：由于患側(cè)肺暴露在大氣下，可發(fā)生肺萎陷和縱膈向健側(cè)移位。常引起嚴(yán)重的呼吸困難。腹部穿透?jìng)嘈枰中g(shù)探查、鈍挫傷需要插入鼻胃管（復(fù)合面部損傷的除外）、直腸檢查、插入尿管（在插入前應(yīng)檢查尿道有無(wú)出血）骨折、末端動(dòng)脈搏動(dòng)、刀砍傷，挫傷及其它的輕微傷（如果有可能或有指征）胸部及頸椎X線檢查（重要的是顯示清楚所有7個(gè)頸椎的椎體）骨盆和長(zhǎng)骨X線檢查當(dāng)存在頭部損傷而不伴有局灶性神經(jīng)功能障礙時(shí)，頭顱X片對(duì)診斷有無(wú)顱骨骨折十分有用其它的可選擇性的檢查。失膠體―補(bǔ)晶體：近來(lái)有許多臨床對(duì)照研究表明，在治療失血性休克時(shí)，與晶體液相比，膠體液存在輕微的負(fù)面作用。可是如果血色素水平低于7g/dL而且患者仍活動(dòng)性出血時(shí)，就必需認(rèn)真考慮輸血這個(gè)問(wèn)題。感染性休克：創(chuàng)傷早期少見(jiàn)，但多為創(chuàng)傷后幾周內(nèi)導(dǎo)致病人死亡的直接原因（通過(guò)多器官功能衰竭）。二、呼吸管理第二步驟是進(jìn)行充分的通氣查看呼吸次數(shù)很有必要，并注意是否存在以下情況：發(fā)紺、穿透?jìng)⑦B枷胸、開放性胸外傷、有無(wú)輔助呼吸肌參與呼吸動(dòng)作?觸診：氣管移位、肋骨骨折、皮下氣腫；叩診：對(duì)鑒別診斷血胸和氣胸很有用處；聽(tīng)診：氣胸（患側(cè)呼吸音減低）、異常呼吸音。傷者能否說(shuō)話，呼吸是否費(fèi)力？如存在呼吸道梗阻，應(yīng)考慮如下步驟：提下頦/托下頜（舌體附著在下頜骨上）、清除異物或分泌物（如果有的話）、放置口咽通氣道或鼻咽通氣道、氣管內(nèi)插管，應(yīng)注意保持頸部在中線位?！≈卸葌麊T評(píng)分 6 分以上 　　　　　　無(wú)有04PHI法的分類評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)　　將上述5項(xiàng)參數(shù)級(jí)別所得分值相加：評(píng)分 0 ~ 3分 出血與失血性休克（短時(shí)間內(nèi)急性出血量 800ml）C.中度傷員稍后處置 esposure)檢傷分類的等級(jí)與救治順序現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類為四個(gè)等級(jí)（Mutag system ）：死 Dying (die)Ｄ、神經(jīng)損傷程度評(píng)估迅速做出神經(jīng)功能評(píng)估：是否對(duì)呼應(yīng)有反應(yīng)，對(duì)疼痛有無(wú)語(yǔ)言應(yīng)答，是否有意識(shí)不清。若不可能在短時(shí)間內(nèi)成功氣管插管，應(yīng)首先考慮切開環(huán)甲膜造口。建立良好的靜脈通道必不可少：這需要置入至少兩個(gè)大直徑靜脈套管（1416號(hào)）必要時(shí)切開周圍靜脈。放置胸腔引流管、間斷吸引及有效鎮(zhèn)痛（常靜脈注射氯胺酮），可幫助肺復(fù)張和止血。鎮(zhèn)痛藥選擇：，具有正性肌力效應(yīng)，但不影響吞咽反射，特別是在轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)適用。胸部損傷所致的早期死亡多見(jiàn)于氣道阻塞、心包填塞或誤吸。高壓的空氣可使氣管偏離中線，后期則使氣管移位。患者通常主訴上腹部和胸部突發(fā)尖銳樣疼痛，并放射到背部。但救治胎兒的最佳措施是對(duì)母親進(jìn)行復(fù)蘇、搶救。重要的是根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)和條件盡力治療。 回答錯(cuò)誤 對(duì)顱腦損傷患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜藥。四肢損傷管理目標(biāo)：確保遠(yuǎn)端組織的血運(yùn)、防止感染和皮膚壞死、防止末梢神經(jīng)損傷。 甘露醇、呋塞米等。處理要點(diǎn)：隔離燒傷源；先檢查基本生命體征，再測(cè)定燒傷百分比（九分法）：（評(píng)分口訣：3；7；111；121；部位依次為：頭、面、頸；手、前、上（臂）；（軀干）前、后、會(huì)陰；臀、足小大（腿））。④昏迷者及時(shí)清除口中污物，保持呼吸道暢通?！　≡谟?jì)劃和準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)考慮：①運(yùn)輸工具的類型（汽車，輕便汽車，輪船等）；②陪護(hù)病人的人員安排；③常規(guī)和緊急救治所需的儀器、設(shè)備；④可能出現(xiàn)的問(wèn)題；⑤病人的最后包扎和監(jiān)護(hù)。前臂和下肢筋膜室綜合征尤其危險(xiǎn)。早期處置：制動(dòng)，禁按摩，禁抬高患肢傷肢的