【正文】 檢查日期：存在問題整改計劃整改措施完成時間責(zé)任人復(fù)查情況 復(fù)查人： 日期：安全員（簽字）整改責(zé)任人（簽字）注：本單一式兩份，由現(xiàn)場專職安全員及整改責(zé)任人各執(zhí)一份。 2．將復(fù)查結(jié)果如實填寫在表中。5．施工班組應(yīng)每天進行班前安全檢查、班前安全教育、班中巡查，及時制止違章指揮、違章操作、違反勞動紀(jì)律的現(xiàn)象。 安全檢查記錄表編號： 年 月 日檢查內(nèi)容及存在的安全隱患：處理意見及控制措施限期整改日期： 年 月 日至 月 日（ ）天復(fù)查意見： 復(fù)查人： 日期：備注注：1．將每次項目部安全檢查的情況如實填寫，并將整改意見填寫在表中。建設(shè)工程施工階段安全自檢評定表 監(jiān)督備案號： 工程名稱建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位項目經(jīng)理安 全 員評定日期結(jié)構(gòu)層次建筑面積(m2) 工程造價(萬元)形象進度30%階段安全自檢評定情況工程安全生產(chǎn)自我評定（可附頁）： 評定負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日施工單位意見：項目經(jīng)理：年 月 日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師：年 月 日注：安全自檢按《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ592011）評定，評價表附后； 本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位按《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》對自檢情況提出合理意見； 本表一式四份，安監(jiān)機構(gòu)、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。 2．將復(fù)查結(jié)果如實填寫在表中。 安全檢查記錄表編號： 年 月 日檢查內(nèi)容及存在的安全隱患：處理意見及控制措施限期整改日期： 年 月 日至 月 日（ ）天復(fù)查意見： 復(fù)查人： 日期：備注注：1．將每次項目部安全檢查的情況如實填寫，并將整改意見填寫在表中。6．項目部應(yīng)適時組織各種季節(jié)性及節(jié)假日安全檢查，包括針對各種氣候特點的安全檢查及“五一節(jié)”、“國慶節(jié)”、“春節(jié)”等法定節(jié)假日前后的安全檢查，填寫《安全檢查記錄表》。 2．將復(fù)查結(jié)果如實填寫在表中。附錄A 建筑施工安全檢查評分匯總表 表A 建筑施工安全檢查評分匯總表企業(yè)名稱： 資質(zhì)等級： 年 月 日單位工程（施工現(xiàn)場）名 稱建筑面積（m2）結(jié)構(gòu)類型總計得分（滿分分值100分）項 目 名 稱 及 分 值安全管理（滿分10分）文明施工（滿分15分）腳手架（滿分10分） 基坑工程（滿分10分）模板支架（滿分10分）高處作業(yè)（滿分10分）施工用電（滿分10分）物料提升機與施工升降機（滿分10分）塔式起重機與起重吊裝（滿分10分）施工機具（滿分5分）評語：檢查單位負(fù)責(zé)人受檢項目項目經(jīng)理附錄B 建筑施工安全分項檢查評分表 安全管理檢查評分表序號檢查項目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保 證 項 目安全生產(chǎn)責(zé)任制未建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，扣10分安全生產(chǎn)責(zé)任制未經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)，扣3分未備有各工種安全技術(shù)操作規(guī)程，扣2～10分未按規(guī)定配備專職安全員，扣2～10分工程項目部承包合同中未明確安全生產(chǎn)考核指標(biāo)，扣5分未制定安全生產(chǎn)資金保障制度，扣5分未編制安全資金使用計劃或未按計劃實施，扣2～5分未制定傷亡控制、安全達標(biāo)、文明施工等管理目標(biāo)，扣5分未進行安全責(zé)任目標(biāo)分解，扣5分未建立對安全生產(chǎn)責(zé)任制和責(zé)任目標(biāo)的考核制度，扣5分未按考核制度對管理人員定期考核，扣2～5分102施工組織設(shè)計及專項施工方案施工組織設(shè)計中未制定安全技術(shù)措施，扣10分危險性較大的分部分項工程未編制安全專項施工方案，扣10分未按規(guī)定對超過一定規(guī)模危險性較大的分部分項工程專項施工方案進行專家論證，扣10分施工組織設(shè)計、專項施工方案未經(jīng)審批，扣10分安全技術(shù)措施、專項施工方案無針對性或缺少設(shè)計計算，扣2～8分未按施工組織設(shè)計、專項施工方案組織實施，扣2～10分103安全技術(shù)交底未進行書面安全技術(shù)交底，扣10分未按分部分項進行交底，扣5分交底內(nèi)容不全面或針對性不強，扣2～5分交底未履行簽字手續(xù)，扣4分104安全檢查未建立安全檢查制度，扣10分未有安全檢查記錄，扣5分事故隱患的整改未做到定人、定時間、定措施，扣2～6分對重大事故隱患整改通知書所列項目未按期整改和復(fù)查，扣5～10分105安全教育未建立安全教育培訓(xùn)制度，扣10分施工人員入場未進行三級安全教育培訓(xùn)和考核，扣5分未明確具體安全教育培訓(xùn)內(nèi)容，扣2～8分變換工種或采用新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料施工時未進行安全教育，扣5分施工管理人員、專職安全員未按規(guī)定進行年度教育培訓(xùn)和考核，每人扣2分10序號檢查項目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)6保 證 項 目應(yīng)急救援未制定安全生產(chǎn)應(yīng)急救援預(yù)案，扣10分未建立應(yīng)急救援組織或未按規(guī)定配備救援人員，扣2～6分未定期進行應(yīng)急救援演練，扣5分未配置應(yīng)急救援器材和設(shè)備，扣5分10小 計607一般項目分包單位安全管理分包單位資質(zhì)、資格、分包手續(xù)不全或失效，扣10分未簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議書，扣5分分包合同、安全生產(chǎn)協(xié)議書，簽字蓋章手續(xù)不全，扣2～6分分包單位未按規(guī)定建立安全機構(gòu)或未配備專職安全員，扣2～6分108持證上崗未經(jīng)培訓(xùn)從事施工、安全管理和特種作業(yè)，每人扣5分項目經(jīng)理、專職安全員和特種作業(yè)人員未持證上崗，每人扣2分109生產(chǎn)安全事故處理生產(chǎn)安全事故未按規(guī)定報告，扣10分生產(chǎn)安全事故未按規(guī)定進行調(diào)查分析、制定防范措施，扣10分未依法為施工作業(yè)人員辦理保險，扣5分1010安全標(biāo)志主要施工區(qū)域、危險部位未按規(guī)定懸掛安全標(biāo)志，扣2～6分未繪制現(xiàn)場安全標(biāo)志布置圖，扣3分未按部位和現(xiàn)場設(shè)施的變化調(diào)整安全標(biāo)志設(shè)置，扣2～6分未設(shè)置重大危險源公示牌，扣5分10小 計40檢查項目合計100 文明施工檢查評分表序號檢查項目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目現(xiàn)場圍擋，扣5～10分，扣5～10分圍擋未達到堅固、穩(wěn)定、整潔、美觀，扣5～10分102封閉管理施工現(xiàn)場進出口未設(shè)置大門，扣10分未設(shè)置門衛(wèi)室扣5分未建立門衛(wèi)值守管理制度或未配備門衛(wèi)值守人員，扣2～6分施工人員進入施工現(xiàn)場未佩戴工作卡，扣2分施工現(xiàn)場出入口未標(biāo)有企業(yè)名稱或標(biāo)識，扣2分未設(shè)置車輛沖洗設(shè)施扣3分103施工場地施工現(xiàn)場主要道路及材料加工區(qū)地面未進行硬化處理，扣5分施工現(xiàn)場道路不暢通、路面不平整堅實，扣5分施工現(xiàn)場未采取防塵措施，扣5分施工現(xiàn)場未設(shè)置排水設(shè)施或排水不通暢、有積水，扣5分未采取防止泥漿、污水、廢水污染環(huán)境措施，扣2～10分未設(shè)置吸煙處、隨意吸煙，扣5分溫暖季節(jié)未進行綠化布置，扣3分104材料管理建筑材料、構(gòu)件、料具未按總平面布局碼放，扣4分材料碼放不整齊、未標(biāo)明名稱、規(guī)格，扣2分施工現(xiàn)場材料存放未采取防火、防銹蝕、防雨措施，扣3～10分建筑物內(nèi)施工垃圾的清運未使用器具或管道運輸，扣5分易燃易爆物品未分類儲藏在專用庫房、未采取防火措施，扣5～10分105現(xiàn)場辦公與住宿施工作業(yè)區(qū)、材料存放區(qū)與辦公、生活區(qū)未采取隔離措施，扣6分宿舍、辦公用房防火等級不符合有關(guān)消防安全技術(shù)規(guī)范要求，扣10分在施工程、伙房、庫房兼做住宿，扣10分宿舍未設(shè)置可開啟式窗戶，扣4分宿舍未設(shè)置床鋪、扣2～6分宿舍人均面積或人員數(shù)量不符合規(guī)范要求，扣5分冬季宿舍內(nèi)未采取采暖和防一氧化碳中毒措施，扣5分夏季宿舍內(nèi)未采取防暑降溫和防蚊蠅措施，扣5分生活用品擺放混亂、環(huán)境衛(wèi)生不符合要求，扣3分106現(xiàn)場防火施工現(xiàn)場未制定消防安全管理制度、消防措施，扣10分施工現(xiàn)場的臨時用房和作業(yè)場所的防火設(shè)計不符合規(guī)范要求，扣10分施工現(xiàn)場消防通道、消防水源的設(shè)置不符合規(guī)范要求，扣5～10分施工現(xiàn)場滅火器材布局、配置不合理或滅火器材失效，扣5分未辦理動火審批手續(xù)或未指定動火監(jiān)護人員，扣5～10分10小計60序號檢查項目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)7一般項目綜合治理生活區(qū)未設(shè)置供作業(yè)人員學(xué)習(xí)和娛樂場所，扣2分施工現(xiàn)場未建立治安保衛(wèi)制度或責(zé)任未分解到人，扣3～5分施工現(xiàn)場未制定治安防范措施，扣5分108公示標(biāo)牌大門口處設(shè)置的公示標(biāo)牌內(nèi)容不齊全，扣2～8分標(biāo)牌不規(guī)范、不整齊，扣3分未設(shè)置安全標(biāo)語，扣3分未設(shè)置宣傳欄、讀報欄、黑板報，扣2～4分109生活設(shè)施未建立衛(wèi)生責(zé)任制度，扣5分食堂與廁所、垃圾站、有毒有害場所的距離不符合規(guī)范要求，扣2～6分食堂未辦理衛(wèi)生許可證或未辦理炊事人員健康證，扣5分食堂使用的燃氣罐未單獨設(shè)置存放間或存放間通風(fēng)條件不良，扣2～4分食堂未配備排風(fēng)、冷藏、消毒、防鼠、防蚊蠅等設(shè)施，扣4分廁所內(nèi)的設(shè)施數(shù)量和布局不符合規(guī)范要求，扣2～6分廁所衛(wèi)生未達到規(guī)定要求，扣4分不能保證現(xiàn)場人員衛(wèi)生飲水，扣5分未設(shè)置淋浴室或淋浴室不能滿足現(xiàn)場人員需求，扣4分生活垃圾未裝容器或未及時清理，扣3～5分1010社區(qū)服務(wù)夜間未經(jīng)許可施工，扣8分施工現(xiàn)場焚燒各類廢棄物，扣8分施工現(xiàn)場未制定防粉塵、防噪音、防光污染等措施，扣5分未制定施工不擾民措施，扣5分10小計40檢查項目合計100 施工用電檢查評分表序號檢查項目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目外電防護外電線路與在建工程及腳手架、起重機械、場內(nèi)機動車道之間的安全距離不符合規(guī)范要求且未采取防護措施，扣10分防護設(shè)施未設(shè)置明顯的警示標(biāo)志，扣5分防護設(shè)施與外電線路的安全距離及搭設(shè)方式不符合規(guī)范要求，扣5～10分在外電架空線路正下方施工、建造臨時設(shè)施或堆放材料物品，扣10分102接地與接零保 護系統(tǒng)施工現(xiàn)場專用的電源中性點直接接地的低壓配電系統(tǒng)未采用TNS接零保護系統(tǒng)，扣20分配電系統(tǒng)未采用同一保護系統(tǒng)，扣20分保護零線引出位置不符合規(guī)范要求，扣5～10分電氣設(shè)備未接保護零線，每處扣2分保護零線裝設(shè)開關(guān)、熔斷器或通過工作電流，扣20分保護零線材質(zhì)、規(guī)格及顏色標(biāo)記不符合規(guī)范要求，每處扣2分工作接地與重復(fù)接地的設(shè)置、安裝及接地裝置的材料不符合規(guī)范要求，扣10～20分工作接地電阻大于4Ω，重復(fù)接地電阻大于10Ω，扣20分施工現(xiàn)場起重機、物料提升機、施工升降機、腳手架防雷措施不符合規(guī)范要求，扣5～10分做防雷接地機械上的電氣設(shè)備，保護零線未做重復(fù)接地，扣10分203配電線路線路及接頭不能保證機械強度和絕緣強度，扣5～10分線路未設(shè)短路、過載保護，扣5～10分線路截面不能滿足負(fù)荷電流，每處扣2分線