【正文】 年 月 日 時 分 年 月 日 時 分8. 確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)和安全措施工作班組人員簽名： 9. 工作負(fù)責(zé)人變動情況原工作負(fù)責(zé)人 離去，變更 為工作負(fù)責(zé)人。工作票簽發(fā)人簽名 年 月 日 時 分10. 工作人員變動情況（） 工作負(fù)責(zé)人簽名____________11. 工作票延期有效期延長到 年 月 日 時 分工作負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日 時 分工作許可人簽名 年 月 日 時 分12. 工作票終結(jié) 現(xiàn)場所掛的接地線編號 共 組。 工作終結(jié)報告終結(jié)報告的方式許可人工作負(fù)責(zé)人簽名許可工作的時間年 月 日 時 分 年 月 日 時 分 年 月 日 時 分13. 備注（1）指定專責(zé)監(jiān)護(hù)人 負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù) （）（2）其他事項 附錄D 電力線路第二種工作票格式電力線路第一種工作標(biāo)單位 編號 1. 工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人） 班組 2. 工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人） 共 人線路或設(shè)備名稱工作內(nèi)容4. 計劃工作時間自 年 月 日 時 分自 年 月 日 時 分5. 注意事項（安全措施）