【正文】 意 見同意備案(蓋 章) 年 月 日備注NO:005南江縣農(nóng)戶建房承諾書 承諾人（戶主）： 身份證號碼： 家庭住址： 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 村 組 在此，我莊重承諾：一是建房面積決不超標準；二是不因建房產(chǎn)生新的債務(wù)，導(dǎo)致貧困加劇或返貧；三是保證在2017年11月底前完成建房任務(wù)；四是不占用基本農(nóng)田建房，要服從村莊整體規(guī)劃，舊房要及時拆除并復(fù)墾；五是堅持安全第一的原則，建房選址無地質(zhì)災(zāi)害和山體滑坡隱患。（是否雙面掛網(wǎng)、水泥砂漿抹灰）陽溝是否用磚（石）砌排水溝，寬度深度是否滿足要求；排水是否通暢）廚房改造情況（土灶是否修復(fù)、是否用磚砌櫥柜、水缸、案板、洗碗池）廁所改造情況（是否安裝蹲便器，沖洗水箱，污水排放管道）高空作業(yè)有無安全防護措施（屋面作業(yè)、外墻施工、承重結(jié)構(gòu)加固等）整改意見巡查人員： 農(nóng)戶（工匠）：NO:010南江縣農(nóng)村危房改造質(zhì)量安全巡查記錄(新建房用表)巡查日期： 年 月 日家庭信息戶主姓名家庭人口聯(lián)系電話建房地址鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 組房屋信息房屋結(jié)構(gòu)建（改）面積建設(shè)方式□農(nóng)戶自建□統(tǒng)規(guī)統(tǒng)建享受政策□D級危房改造□易地扶貧搬遷 □土地增減掛鉤□地質(zhì)災(zāi)害僻壤項目檢查項目檢查記錄質(zhì)量方面選址是否安全是否按設(shè)計圖紙（圖集）施工是否超面積地基基礎(chǔ)埋置深度規(guī)范性有無地圈梁主體承重墻是否達到24墻有無構(gòu)造柱混凝土外觀質(zhì)量砌筑砂漿強度建房用建筑材料(鋼筋、水泥、磚、瓦等)是否符合工程質(zhì)量標準（有無出廠合格證；有無進場抽測檢驗報告）安全方面安全防護情況（施工作業(yè)面、臨邊、梯間、洞口有無防護措施）施工用電（是否有漏電保護裝置；線路架設(shè)是否規(guī)范；電器開關(guān)、閘刀是否完好）腳手架，模板支撐系統(tǒng)的剛度、強度、穩(wěn)定性（檢查鋼管、扣件外觀質(zhì)量；架體基礎(chǔ)的穩(wěn)定性；立桿間距、掃地桿、水平拉桿設(shè)置的規(guī)范性）安全文明施工措施到位情況（是否打圍作業(yè)；警示標識標牌設(shè)置是否齊全；材料堆碼情況；施工現(xiàn)場排水情況等）整改意見巡查人員： 監(jiān)理單位：建房戶（施工單位）簽字： NO:011農(nóng)村危房改造農(nóng)戶基本信息表地址情況農(nóng)戶情況鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村民委員會村民小組戶主姓名