【正文】 月 日區(qū)縣級環(huán)保部門意見（是否符合《畜禽養(yǎng)殖污染防治管理辦法》等環(huán)保法律法規(guī)的規(guī)定）意見：該場所是否辦理環(huán)境保護(hù)有關(guān)審批手續(xù)并通過 是□、否□；該場所排污設(shè)計（設(shè)施等）符合環(huán)境保護(hù)規(guī)定 是□、否□。以便清洗消毒配備疫苗冷凍（冷藏）設(shè)備、消毒和診療等防疫設(shè)備的獸醫(yī)室?；蛘咴讷F醫(yī)機(jī)構(gòu)為其提供相應(yīng)服務(wù)；有與生產(chǎn)規(guī)模相適應(yīng)的無害化處理。鐵路等主要交通于線500米以上。 是否同意辦理《動物防疫條件合格證》： 同意口 不同意口。動物養(yǎng)殖場小區(qū)之間距離不少于500米距離動物隔離場所。通風(fēng)設(shè)施設(shè)備；圈舍地面和墻壁選用適宜材料。污染道分設(shè)。 適養(yǎng)區(qū)□、限養(yǎng)區(qū)□、禁養(yǎng)區(qū)□。設(shè)施設(shè)備動物裝卸臺配備照度不小于300Lx的照明設(shè)備；生產(chǎn)區(qū)有良好的采光設(shè)備；生產(chǎn)區(qū)的地面、操作臺、墻壁、天棚應(yīng)當(dāng)耐腐蝕、不吸潮、易清洗；屠宰間配備檢疫操作臺；屠宰間配備照度不小于500Lx的照明設(shè)備；有與生產(chǎn)規(guī)模相適應(yīng)的無害化處理設(shè)施設(shè)備；有與生產(chǎn)規(guī)模相適應(yīng)的污水污物處理設(shè)施設(shè)備。同時本人鄭重承諾，愿意承擔(dān)因?yàn)檗k理該證所產(chǎn)生的相關(guān)經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。養(yǎng)殖小區(qū)另外填寫。生產(chǎn)區(qū)內(nèi)清潔道、污染道分設(shè)生產(chǎn)區(qū)內(nèi)各養(yǎng)殖棟舍之間距離應(yīng)在5米以上或有隔離設(shè)施禽類飼料場，養(yǎng)殖小區(qū)內(nèi)的孵化間與養(yǎng)殖區(qū)之間應(yīng)當(dāng)設(shè)置隔離設(shè)施。 審 核 人 （簽字）： 區(qū)縣環(huán)保部門公章： 年 月 日發(fā)證機(jī)關(guān)現(xiàn)場審核組意見口合格口不合格。 審核人（簽字）； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道政府公章： 年 月 日鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)保部門意見（就否符合《畜禽養(yǎng)殖污染防治管理辦法》等環(huán)保法律的規(guī)定）意見：該場所是否辦理環(huán)境保護(hù)有關(guān)審批手續(xù)并通過 是口、否口； 該場所排污設(shè)計（設(shè)施等）符合環(huán)境保護(hù)規(guī)定 是口、否口；其它————————————————————————————————————————————————————————————————————————是否同意該場所建設(shè)：同意口 不同意口。各養(yǎng)殖出入口設(shè)置消毒池消毒墊。制度免疫制度用藥制度檢疫申報制度疫情報告制度消毒制度無害化處理制度畜禽標(biāo)識制度養(yǎng)殖檔案﹡有國家規(guī)定的動物疫病的凈化制度注：表示有孵化間的禽類飼養(yǎng)場。評審結(jié)論： ，同意該場辦理《動物防疫條件合格證》。簽發(fā)人（簽字）：發(fā)證機(jī)關(guān)（蓋章）：年 月 日動物防疫條件合格證編號( )動防合字第（ ）號發(fā)證經(jīng)辦人（簽字）：年 月 日動物防疫條件合格證代碼編號令領(lǐng)證人（簽字）：年 年 月 日動物屠宰加工場所動物防疫條件自查表項(xiàng)目內(nèi) 容審核結(jié)果審核說明是否選址距離生活飲用水源地500米以上； 距離動物飼養(yǎng)場、養(yǎng)殖小區(qū)500米以上；