【正文】 。 13. 保留標(biāo)本須經(jīng)常添加固定液，防止干涸、腐敗。 六、尸體解剖檢查工作制度 。 7～ 14 天后取材。 ，并與設(shè)備科聯(lián)系。 1~2 日內(nèi)完成，免疫組化項(xiàng)目 2 日內(nèi)完成。 10. 染色完畢，操作者應(yīng)將所用的容器按病理科《各類容器的清潔標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行處理，并放回原處，以便下次使用。 14. 診斷組需增加新的免疫組化抗體時(shí)，可在每月 22 日前向技術(shù)組長提出，由技術(shù)組長統(tǒng)一做計(jì)劃定購。 ，應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，并在薄層細(xì)胞掃描系統(tǒng)工作狀態(tài)登記本記錄。 13. 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要以原始記錄為依據(jù)，做到準(zhǔn)確、可靠。 ，因工作需要使用病理科檔案資料者，僅限于查閱，即辦即還，查閱者不許將檔案資料在病理科以外的地方進(jìn)行查 閱。 ④歸還切片時(shí)，應(yīng)同時(shí)附有會(huì)診醫(yī)院的會(huì)診報(bào)告復(fù)印件。 描述。 H 柜為貯存當(dāng)日待取材手術(shù)標(biāo)本。 ，報(bào)告發(fā)出 2 周后，按照醫(yī)用垃圾處理規(guī)定進(jìn)行分袋包裝，由醫(yī)院規(guī)定部門統(tǒng)一處理。 。 3) 有無執(zhí)行初查及復(fù)查制度、疑難病例會(huì)診。 、消防結(jié)合的方針，執(zhí)行醫(yī)院頒布的各項(xiàng)消防管理規(guī)章制度。 6) 進(jìn)行年終總結(jié)和下一年度主要 工作計(jì)劃。 ：如果組織脫水機(jī)在夜間突發(fā)故障時(shí)，首先看組織塊停在脫水機(jī)哪一個(gè)程序中，停了多長時(shí)間，檢查組織塊是否干燥，然后采用手工程序脫水。 9．制定和修訂病理科各類技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。 25．負(fù)責(zé)病理科進(jìn)修人員的培訓(xùn)計(jì)劃的制定和考核。 2．個(gè)人業(yè)務(wù)自傳每年可自行更新。 4．科室學(xué)術(shù)組的課題論證報(bào)告。 8． 病理科工作人員不應(yīng)在無關(guān)人員、病人及病人家屬在場時(shí)評價(jià)本科技術(shù)和診斷工作中的不足。經(jīng)常檢查儀器設(shè)備的安全使用，確保我科不發(fā)生火災(zāi)，火險(xiǎn)。 內(nèi)加班如冷凍切片、尸體解剖、心肺移植活檢等需要病理科工作人員加班完成時(shí)。易燃易爆，腐蝕性，揮發(fā)性的試劑應(yīng)分區(qū)存放。 8．抗體使用完后應(yīng)及時(shí)放回冰箱內(nèi)的固定位置。 4．常用免疫組化 I 抗試劑（即用型抗體），按照免疫室免疫組化試劑編號(hào)分別放入規(guī)定的試劑盒內(nèi)，以便使用時(shí) 查找。定購范圍參照《病理科常用化學(xué)試劑目錄》。 三十二、病理科加班管理制度 ，在通常情況下，不宜安排八小時(shí)以外的工作，各項(xiàng)技術(shù)和診斷工作都應(yīng)安排在八小時(shí)以內(nèi)完成，當(dāng)日未能完成的工作，應(yīng)順延到第二個(gè)工作日。 2．配合醫(yī)院保衛(wèi)處組織的安全檢查，積極參加醫(yī)院組織的防火宣傳演練活動(dòng)。 4．病理報(bào)告的解釋權(quán)由病理報(bào)告的簽發(fā)人，非病理報(bào)告的簽發(fā)人對病理報(bào)告有疑問時(shí)，應(yīng)避免與病人或病人親屬直接交流。 9．個(gè)人在各類學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，交檔案室編號(hào)，由科室統(tǒng)一保管。 6．科室年終總結(jié)材料由科主任撰寫。 21．負(fù)責(zé)病理科臨 床教學(xué)基地的各項(xiàng)工作。 5．檢查各類病理報(bào)告完成的時(shí)間（冷凍切片、免疫組化、特殊染色、細(xì)胞學(xué)、尸檢）。 。 2) 報(bào)告一周的工作情況，以及存在問題。 故登記本，逐月進(jìn)行核對登記，并定期分析總結(jié)上報(bào)。 6. 加做相關(guān)技術(shù)檢測方能做出診斷的會(huì)診病例，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在《病理學(xué)會(huì)診咨詢意見書》中予以說明，并向患方適當(dāng)解釋。 十八、病理診斷復(fù)查、報(bào)告簽發(fā)制度 。處理標(biāo)本后及時(shí)沐浴，注意自身安全保護(hù)。 16. 取材臺(tái)及取材輔助臺(tái)都設(shè)有紫外線消毒燈，常規(guī)設(shè)定在夜間自動(dòng)消毒。 ，保證各類設(shè)備安全正常運(yùn)行，嚴(yán)禁違章操作。 ，負(fù)責(zé)病理檢查資料的歸檔、管理、借用、歸還和登記，并定期整理上述資料。 ：因工作需要，本科工作人員使用上述檔案資料（不含蠟塊資料）短時(shí)或在 1 個(gè)工 作日以內(nèi)，可直接到檔案室自行辦理查閱手續(xù)，用后及時(shí)歸還原處。 ，定期清理 機(jī)器的灰塵及污穢物。將制片與送檢單核對后送診斷室閱片。 11. 染色完畢，操作者應(yīng)將所用的容器按病理科《各類容器的清潔標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行處理，并放回原處，以便下次使用。 ，放入特染 /免疫組化切片盒中，由經(jīng)檢醫(yī)師自行取走。 ，每天應(yīng)主要保證常規(guī)切片、冷凍切片及細(xì)胞學(xué)制片的按時(shí)完成，常規(guī)切片應(yīng)每日 14： 00 以前出片；冷凍切片一般應(yīng)在 15~20 分鐘以內(nèi)出片，傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)當(dāng)日出片。確因急需，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。 保留固定的大體標(biāo)本，編號(hào)，打包放入容器內(nèi)長期保留。 告發(fā)出后，技術(shù)員將冷凍切片組織取下，同取材的剩余組織加固定液固定。 10. 病理診斷報(bào)告需及時(shí)發(fā)出。 ，作特殊染色、免疫組化或電鏡，并應(yīng)請示科主任或提請全科會(huì)診及院外專家會(huì)診。在未得出尸檢病理書面報(bào)告時(shí) ，不得對尸檢所見隨意外傳。 2．痰液細(xì)胞學(xué)檢查：標(biāo)本必須新鮮，應(yīng)是從呼吸道深部咯出，咯痰前應(yīng)先漱口，痰中不應(yīng)含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。一般不接受電話預(yù)約。臨床對手術(shù)標(biāo)本有特殊要求時(shí)（如照相等），應(yīng)提前通知病理科，以免在病理科取材時(shí)破壞其完整性。同時(shí)，還要開展教學(xué)、培訓(xùn)病理及臨床醫(yī)師和科研等項(xiàng)工作。 二、病理標(biāo)本送檢制度 （一）常規(guī)標(biāo)本送檢制度 1. 采 取標(biāo)本時(shí)，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形。 （三）冷凍切片 1．冷凍切片診斷只限于臨床住院病人手術(shù)須要器官切除或確定手術(shù)范圍的一種快速病理診斷方法。 9. 手術(shù)科室醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)后及時(shí)到病理科補(bǔ)寫手術(shù)情況，以便病理科及時(shí)發(fā)出常規(guī)病理報(bào)告。傳染病尸檢，原則上不得進(jìn)行。 確診斷的病例，應(yīng)提請科內(nèi)上級醫(yī)師會(huì)診，必要時(shí)約見患者或患者親屬，了解病情。 （對其切片質(zhì)量及數(shù)量做詳細(xì)的核對）。貼好標(biāo)簽送至診斷室。解剖前核對尸體姓名、性別、有無家屬簽字。 ，在各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作中嚴(yán)防火災(zāi)發(fā)生。 、切片、染色等過程中應(yīng)按照操作常規(guī)進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與取材醫(yī)師取得聯(lián)系。 09： 00 以前所登記的特殊染色項(xiàng)目進(jìn)行切片，并根據(jù)特殊染色的種類和數(shù)量在蠟片切出后 1~2 日完成染色，并由執(zhí)行人記錄完成的時(shí)間、簽字。 方法，按《病理科免疫組化操作常規(guī)》進(jìn)行。 （分別在送檢單、離心管及載玻片），并將病人一般情況輸入計(jì)算機(jī)。對歸還的檔案資料要及時(shí)歸檔，以免丟失和損壞。病理尸檢蠟塊、切片；病理外檢蠟塊、切片；移植病理蠟塊、切片；及作為教學(xué)、科研用的大體病理標(biāo)本和尚在保存期限內(nèi)的尸檢、外檢和移植的病理大體標(biāo)本。 ，因工作需要，利用病理檔案資料進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)總結(jié)、科學(xué)研究時(shí)，因根據(jù)實(shí)際應(yīng)用的價(jià)值，與其簽訂科研協(xié)作意見，方可利用病理檔案資料。 ：排風(fēng)機(jī)、活動(dòng)標(biāo)本架、移動(dòng)托盤、塑料標(biāo)本筐。 ，防止污物對記錄臺(tái)的污染。 、取材輔助臺(tái)及病理標(biāo)本貯存柜為不銹鋼材料，一般保養(yǎng)時(shí)用清水擦凈后，再用棉紗布擦干即可。 ，切片與申請單及工作單核對無誤后交與診斷醫(yī)師，如有脫片等特殊情況，在工作單上注明，由技術(shù)員負(fù)責(zé)重新制片。 。 ，當(dāng)事人應(yīng)立即向組長，科主任匯報(bào)情況，情節(jié)嚴(yán)重者及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 、負(fù)責(zé)，并做好使用登記。 ，不遲到、不早退，堅(jiān)守工作崗位。 2．定期檢查（每季度）冷凍切片診斷的復(fù)合率。 18．負(fù)責(zé)病理科檔案的管理和指導(dǎo)工作。肯定成績、找出差距、提出建議或意見。 6．參會(huì)者將會(huì)議論文的全文和論文摘要以 A 紙打印并與會(huì)議通知的批準(zhǔn)件（科主任及主管院長簽字）的復(fù)印件各一份交檔案室存檔。 13．交檔案室存檔。 一、病理科安全負(fù)責(zé)人職責(zé) 病理科主任為病理科安全保衛(wèi)的第一責(zé)任人，應(yīng)對我科的職工所屬崗位的安全負(fù)責(zé)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院的各項(xiàng)安全管理規(guī)章制度，確保本科室的安全。 9．每日安全責(zé)任人檢查安全工作落實(shí)情況。 三十三、病理科試劑采購與管理制度 化學(xué)試劑采購、保管及使用 1．病理科常規(guī)化學(xué)試劑的定購由技術(shù)組長負(fù)責(zé)。 2．定購范圍參照《病理科常用免疫組化試劑目錄》。再取出抗體進(jìn)行 配制，加完抗體后及時(shí)將抗體放回冰箱內(nèi)。 6．配制腐蝕性化學(xué)試劑（各類強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)；易揮發(fā)及有毒有害試劑時(shí)應(yīng)在通風(fēng)櫥或是通風(fēng)口上方進(jìn)行配制；易燃易爆試劑的配制應(yīng)遠(yuǎn)離火源。同時(shí)做好任務(wù)來源記錄：需求科室及聯(lián)系人、醫(yī)務(wù)處或總值班人員，通知的時(shí)間，需要接送人員的地點(diǎn)。如發(fā)生刑事治安案件應(yīng)配合公安保衛(wèi)部門，積極提供線索、保護(hù)現(xiàn)場，查破案件。對復(fù)印復(fù)制的病理文字檔案應(yīng)進(jìn)行登記。 7．課題完成后提交完整的原始實(shí)驗(yàn)記錄。 4．個(gè)人業(yè)務(wù)自傳的規(guī)格見表 1. 二十九、病理科學(xué)術(shù)會(huì)議 \學(xué)術(shù)論文 \科研課題管理制度 一．學(xué)術(shù)會(huì)議和學(xué)術(shù)論文管理規(guī)定 1．學(xué)術(shù)會(huì)議系指全國病理年會(huì)、病理學(xué)雜志主辦專題學(xué)術(shù)會(huì)議、全國病理技術(shù)學(xué)術(shù)會(huì)議、全國細(xì)胞學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議。 28．負(fù)責(zé)接待院外人員的參觀、檢查等項(xiàng)工作。 12．制定和修訂病理科醫(yī)療設(shè)備操作和維護(hù)常規(guī)。 案室如遇雷雨天氣進(jìn)水后，應(yīng)立即報(bào)告科里和院里。 2) 技術(shù)員組：學(xué)習(xí)有關(guān)的新技術(shù)。發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情能夠及時(shí)報(bào)警、及時(shí)撲救。 （ 3）隨機(jī)抽取 20 份細(xì)胞學(xué)與活檢或手術(shù)標(biāo)本報(bào)告及切片，檢查符合率及報(bào)告發(fā)出是否及時(shí)，并查找分析原因。 ，未經(jīng)簽字的報(bào)告無效。 ，技術(shù)員應(yīng)將當(dāng)日取材標(biāo)本的申請單編號(hào)，標(biāo)本排序并與申請單、工作單順序一致。取材結(jié)束后應(yīng)關(guān)閉電源開關(guān)。 。 患方借出的切片若有破損、丟失等，應(yīng)按規(guī)定支付賠償金，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。須經(jīng)醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，辦理借閱或查閱手續(xù)。 16. 本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，定期檢查與考核。 、防盜、防潮、防蟲