【正文】 進入此路徑。股骨干骨折臨床路徑表單適用對象：第一診斷為股骨干骨折（ICD10：）行股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 門診號： 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤16天時間住院第1天住院第24天住院第35天主要診療工作□ 詢問病史與體格檢查□ 完成首次病程記錄□ 上級醫(yī)師查房□ 完成病歷書寫□ 開具檢查、化驗單□ 確定診斷□ 行患肢牽引或制動□ 上級醫(yī)師查房與手術(shù)前評估□ 確定診斷和手術(shù)方案□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 完善術(shù)前檢查項目□ 收集檢查檢驗結(jié)果并評估病情□ 請相關(guān)科室會診□ 完成所需檢查□ 對影響手術(shù)進行的異常檢查結(jié)果進行復(fù)查□ 上級醫(yī)師查房與術(shù)前評估□ 有并發(fā)癥時請相關(guān)科室會診重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科常規(guī)護理□ 一級護理□ 飲食醫(yī)囑（普食/流食/糖尿病飲食）□ 患肢牽引、制動臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、血型□ 尿常規(guī)＋鏡檢□ 凝血功能□ 電解質(zhì)、肝腎功能□ 感染性疾病篩查□ 胸部X光檢查□ 心電圖□ 血氣分析（必要時）□ 肢體拍片（必要時）長期醫(yī)囑：□ 骨科護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病用藥臨時醫(yī)囑：□ 根據(jù)會診科室要求安排檢查和化驗單□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理□ 雙下肢血管彩色超聲（必要時）臨時醫(yī)囑：□ 對影響手術(shù)進行的異常檢查結(jié)果進行復(fù)查主要護理工作□ 入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）□ 入院護理評估□ 觀察患肢牽引、制動情況及護理□ 指導(dǎo)功能鍛煉□ 觀察患者情況□ 心理與生活護理□ 指導(dǎo)功能鍛煉□ 術(shù)前宣教□ 夜間巡視□ 觀察患者情況□ 心理與生活護理□ 指導(dǎo)功能鍛煉□ 術(shù)前宣教□ 夜間巡視病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名　　　時間住院第46日住院第57日（手術(shù)日）住院第68日（術(shù)后第1日）主要診療工作□ 向患者及其家屬交待術(shù)前注意事項□ 簽署手術(shù)知情同意書□ 麻醉師術(shù)前訪視并簽署知情同意書□ 簽署自費項目協(xié)議書□ 簽署輸血知情同意書□ 完成手術(shù)前各項準(zhǔn)備□ 實施手術(shù)□ 完成術(shù)后病程記錄□ 24小時內(nèi)完成手術(shù)記錄□ 向患者及其家屬交待手術(shù)后注意事項□ 檢查有無手術(shù)并發(fā)癥□ 麻醉科醫(yī)師隨訪，檢查麻醉并發(fā)癥□ 查看患者□ 上級醫(yī)師查房□ 完成術(shù)后病程記錄□ 向患者及其家屬交待手術(shù)后注意事項□ 復(fù)查血常規(guī)□ 復(fù)查電解質(zhì)（必要時）□ 指導(dǎo)患肢功能鍛煉重點醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 明日在椎管內(nèi)麻醉或全麻下行股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)□ 術(shù)晨禁食水□ 術(shù)區(qū)備皮□ 抗菌藥物皮試□ 配血（必要時）長期醫(yī)囑：□ 骨科常規(guī)護理□ 一級護理□ 普食或流食（術(shù)后6小時后）□ 切口引流□ 心電監(jiān)護或生命體征監(jiān)測□ 補液+抗菌藥物應(yīng)用臨時醫(yī)囑：□ 急查血常規(guī)（必要時）□ 輸血（必要時）長期醫(yī)囑：□ 骨科常規(guī)護理□ 一級護理□ 普食或流食□ 切口引流□ 補液+抗菌藥物應(yīng)用□ 抗凝治療臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血常規(guī)及生化檢查□ 輸血（必要時）主要護理工作□ 術(shù)前患者準(zhǔn)備（手術(shù)前沐浴更衣備皮）□ 手術(shù)前物品準(zhǔn)備□ 手術(shù)前心理護理□ 提醒患者術(shù)晨禁食水□ 腸道準(zhǔn)備（必要時）□ 術(shù)前給予麻醉前用藥□ 觀察患者情況□ 手術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)功能鍛煉□ 觀察并記錄引流情況□ 夜間巡視□ 觀察患者情況□ 手術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動□ 觀察并記錄引流情況（必要時）□ 夜間巡視病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名　　　時間住院第79日（術(shù)后第2日）住院第812日（術(shù)后第37日）住院第1314日（術(shù)后第89日）住院第1516日（術(shù)后第1012日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房□ 切口換藥，拔除引流□ 術(shù)后病程記錄□ 必要的化驗項目進行復(fù)查□ 指導(dǎo)患肢功能鍛煉□ 根據(jù)病情決定停用靜脈抗菌藥物□ 上級醫(yī)師查房□ 術(shù)后行X光檢查□ 術(shù)后病程記錄□ 指導(dǎo)并檢查患肢功能鍛煉情況□ 上級醫(yī)師查房□ 切口換藥□ 查看術(shù)后X線片□ 確定患者是否可以出院□ 向患者交待出院注意事項復(fù)□ 查日期和拆線日期□ 開出院診斷書□ 完成出院記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科常規(guī)護理□ 一級護理□ 普食□ 抗凝治療長期醫(yī)囑：□ 骨科常規(guī)護理□ 二級護理□ 普食長期醫(yī)囑：□ 骨科常規(guī)護理□ 二級護理□ 普食臨時醫(yī)囑：□ 通知出院臨時醫(yī)囑：□ 通知出院□ 必要的出院帶藥主要護理工作□ 觀察患者情況□ 手術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動□ 夜間巡視□ 觀察患者情況□ 手術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動□ 夜間巡視□ 手術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動□ 夜間巡視□ 協(xié)助患者辦理出院手續(xù)□ 出院宣教病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名　　凹陷性顱骨骨折臨床路徑（縣醫(yī)院版）一、凹陷性顱骨骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。（九）術(shù)后住院恢復(fù)913天。：（1）血常規(guī)、血型、尿常規(guī)+鏡檢；（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)檢查、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸部X光片、心電圖；（4）骨科X線檢查（需包括骨折上、下關(guān)節(jié)）。：患肢腫脹、疼痛、活動受限、畸形、反常活動。、尿常規(guī)；根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項目。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）≤3天。、占位者轉(zhuǎn)入相應(yīng)臨床路徑。：碘過敏試驗陰性者，選用泛影葡胺；碘過敏試驗陽性者，選用有機碘造影劑。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范消化內(nèi)鏡學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社），《實用內(nèi)科學(xué)（第12版）》（復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社），《消化內(nèi)鏡學(xué)（第2版）》（科學(xué)出版社）等國內(nèi)、外臨床診療指南。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、腸梗阻等；有右下腹包塊者行腹部超聲檢查，明確有無闌尾周圍炎或膿腫形成。：按照《2015年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（州衛(wèi)計辦函〔2015〕38號）執(zhí)行。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)。：腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，可伴有局部墜脹感、消化不良和便秘癥狀。（八）手術(shù)日為入院第23天。兒童腹股溝疝臨床路徑表單適用對象：第一診斷為兒童腹股溝疝（ICD10：,）行擇期手術(shù)治療（ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：35天時間住院第1天住院第1天住院第2天（手術(shù)日）主要診療工作□ 病史詢問與體格檢查□ 完成病歷□ 上級醫(yī)師查房，指導(dǎo)診斷及制訂治療方案□ 伴隨疾病會診□ 上級醫(yī)師查房，觀察病情變化，行術(shù)前病情評估，根據(jù)評估結(jié)果確定手術(shù)方案□ 完成術(shù)前準(zhǔn)備□ 簽署手術(shù)知情同意書、自費/貴重用品協(xié)議書□ 向患者及其家屬交待圍手術(shù)期注意事項□ 手術(shù)□ 完成手術(shù)記錄和術(shù)后病程記錄□ 上級醫(yī)師查房□ 向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項□ 確定有無術(shù)后并發(fā)癥重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 外科疾病護理常規(guī)□ 二級護理□ 普食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)□ 肝腎功能、血糖、凝血功能、感染性疾病篩查□ 心電圖及正位胸片□ 必要時行立位陰囊/腹股溝B超長期醫(yī)囑：□ 外科疾病護理常規(guī)□ 二級護理□ 普食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥臨時醫(yī)囑□ 擬明日在硬膜外或局麻+監(jiān)測麻醉下行左/右側(cè)腹股溝疝手術(shù)□ 術(shù)前禁食水□ 常規(guī)皮膚準(zhǔn)備□ 青霉素及普魯卡因皮試□ 預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用□ 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 今日在硬膜外或局麻+監(jiān)測麻醉下行左/右側(cè)腹股溝疝手術(shù)□ 普通外科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級/二級護理□ 飲食：根據(jù)病情臨時醫(yī)囑：□ 心電監(jiān)護、吸氧（必要時）□ 切口處沙袋加壓□ 觀察傷口情況□ 其他特殊醫(yī)囑主要護理工作□ 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□ 入院護理評估□ 護理計劃□ 指導(dǎo)患者到相關(guān)科室進行心電圖、胸片等檢查□ 靜脈取血（當(dāng)天或此日晨）□ 宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備□ 手術(shù)前心理護理□ 手術(shù)前物品準(zhǔn)備□ 提醒患者術(shù)前禁食、水□ 觀察患者病情變化□術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)并監(jiān)督患者手術(shù)后活動□ 夜間巡視病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第3天（術(shù)后第1天）住院第4天（術(shù)后第2天）住院第5天（出院日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房，觀察病人情況，進行手術(shù)及傷口評估，確定下一步治療方案□ 對手術(shù)及手術(shù)切口進行評估，檢查有無手術(shù)并發(fā)癥□ 完成病程、病歷書寫□ 手術(shù)及傷口評估□ 對手術(shù)及手術(shù)切口進行評估，檢查有無手術(shù)并發(fā)癥□ 完成常規(guī)病程、病歷書寫□ 上級醫(yī)師查房，明確是否出院□ 通知患者及其家屬今天出院□ 完成出院記錄、病案首頁、出院證明書□ 向患者及其家屬交待出院后注意事項，預(yù)約復(fù)診日期及拆線日期□ 將出院小結(jié)及出院證明書交患者或其家屬重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 普通外科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級/二級護理□ 普食（流食/半流食）臨時醫(yī)囑：□ 止痛□ 傷口換藥□ 抗菌藥物長期醫(yī)囑：□ 普通外科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級/二級護理□ 普食（流食/半流食）□ 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療臨時醫(yī)囑：□ 傷口換藥（酌情）出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥主要護理工作□ 觀察患者病情變化□ 手術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)并監(jiān)督患者手術(shù)后活動□ 夜間巡視□ 觀察患者病情變化□ 手術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)并監(jiān)督患者手術(shù)后活動□ 夜間巡視□ 指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)鍛煉□ 幫助患者辦理出院手續(xù)、交費等事項病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名急性闌尾炎臨床路徑（縣醫(yī)院版）一、急性闌尾炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。：／／（單純性、化膿性、壞疽性及穿孔性）疾病編碼。（九）術(shù)后住院恢復(fù)≤9天。急性闌尾炎臨床路徑表單適用對象：第一診斷為急性闌尾炎（單純性、化膿性、壞疽性及穿孔性）（IC