【正文】 解釋要科學(xué) 。 ? 依法做好醫(yī)療糾紛處理工作 ?發(fā)生醫(yī)療缺陷、隱患、糾紛或醫(yī)療事故處理程序： ?一是層層報(bào)告：當(dāng)事人 → 科主任 → 協(xié)調(diào)辦公室 → 院領(lǐng)導(dǎo)； ?二是封存病歷：封存病歷資料，嚴(yán)禁涂改、 偽造、隱匿 和銷毀； ?三是封存實(shí)物：疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良 后果的，也及時(shí)對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存； ?四是調(diào)查接待：協(xié)調(diào)辦公室接到報(bào)告后，迅速調(diào)查、 核實(shí)，將調(diào)查結(jié)果及時(shí)向醫(yī)務(wù)部和院領(lǐng) 導(dǎo)報(bào)告，并向病及家屬通報(bào)、做好解釋、 勸導(dǎo)工作； ?五是討論處理：組織專家進(jìn)行討論分析，提出初步處 理意見，及時(shí)向患方反饋。 無(wú)效的協(xié)商協(xié)議 1）患方簽約的主體不合法： 如患者本人為 18周歲以上的成人，但協(xié)議由其 父母簽署，且患者不予認(rèn)可的，則協(xié)議無(wú)效； 2）醫(yī)方簽約的主體不合法：如協(xié)議為醫(yī)師個(gè)人 簽署； 3）有脅迫、欺詐行為：如醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人在被脅 迫的情況下簽署的協(xié)議； 4）協(xié)議內(nèi)容違背法律：如為獲得保險(xiǎn)賠償而虛 構(gòu)醫(yī)療糾紛賠償。 ?遵循 “ 小 、 慎 、 快 ” 的原則 。檢查正確，但沒(méi)寫病歷。 案例 1： “ 下肢動(dòng)脈血栓 ” 患者行介入診療，醫(yī)療全程無(wú)原則問(wèn)題，但年輕醫(yī)生與患方溝通時(shí)說(shuō)治療后效果肯定比現(xiàn)在好，結(jié)果治療后血栓脫落造成嚴(yán)重缺血壞死截肢引發(fā)糾紛。 患者痛苦 ， 浪費(fèi)人力 、 耗材 、 口舌 、 精力和心力 ， 增加壓力 。 給予 “ 仙力素 ” （ 頭孢一代 ） 試敏后－靜滴 ， 給藥約 5－ 10分鐘出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng) ， 立即停藥 ，給予脫敏等對(duì)癥治療 。 會(huì)診意見： 診斷、治療沒(méi)有原則上錯(cuò)誤。 告知義務(wù) 五是履行告知義務(wù) 。 維權(quán)的意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的法寶。 如哈醫(yī)大二院、深圳某醫(yī)院高收費(fèi)案件； 肺內(nèi)用藥 13天 “ 白血病 ” 案例；電話回訪引發(fā)諸多案例。 我們接待的大量無(wú)理醫(yī)療糾紛屬于此類 例如：肺內(nèi)感染藥物致 “ 白血病 ” 案例 ?醫(yī)療事故分級(jí)：醫(yī)療事故分四級(jí) 11等 如果醫(yī)務(wù)人員的 過(guò)失 與患者的不良 后果 構(gòu)成 直接或間接因果關(guān)系 ，就構(gòu)成醫(yī)療事故。醫(yī)療糾紛的 防范和處理 醫(yī)療糾紛案例調(diào)查結(jié)果警示 (20222022年 ) 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查 116家醫(yī)院 平均每家醫(yī)院 醫(yī)療糾紛 66起 平均打砸醫(yī)院事件 平均打傷醫(yī)師 5人 醫(yī)師被殺事件 1人次 賠償金額 /平均每起 最高賠償總金額 超過(guò) 百萬(wàn)元 /單起 這組調(diào)查結(jié)果觸目驚心，充分說(shuō)明了醫(yī)療安全的 重要性，客觀的顯示了醫(yī)療糾紛的巨大危害。 ● 一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾。 ?六是醫(yī)務(wù)人員的道德水準(zhǔn)。 實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：首先是法律意識(shí)；其次是權(quán)利意識(shí)；第三 是義務(wù)意思。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行必要的告知義務(wù)。 存在問(wèn)題： 用藥前后沒(méi)有檢測(cè) “ 出凝血時(shí)間 ” 等相關(guān)指標(biāo)； 沒(méi)有履行告知義務(wù) 案例 4： 北京昌平區(qū)某醫(yī)院給一名 “ 睪丸腫痛 ” 患者使用大量激素治療后造成患者 “ 左股骨頭壞死（激素型） ” 。 之后又給予 “ 明可欣 ” （ 青霉素類頭孢二代 ） 肌注 ， 用藥后第二天出現(xiàn)蕁麻疹 ， 家屬認(rèn)為再次出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng) 。 患者牙疼就診 ， 醫(yī)生沒(méi)給治療病牙 ， 把病牙前面的好牙給鉆開了 ， 幾次就診牙疼依然不好 ， 主任會(huì)診后發(fā)現(xiàn)病牙沒(méi)有治療 ， 把好牙鉆開了 。 案例 2： “ 胃癌 ” 患者術(shù)后考慮內(nèi)出血，欲行二次手術(shù)治療，醫(yī)療行為無(wú)可非議，完全符合醫(yī)療常規(guī)；但向家屬交待時(shí)溝通不好，告訴家屬今晚不做手術(shù)就的死亡，做了就能好，結(jié)果二次手術(shù)后由于感染性休克死亡。 案例 2： 手外科患者右手拇指感染急診就診，對(duì) 醫(yī)生只排 X光片，沒(méi)寫病志，沒(méi)及時(shí)處理病指，不滿而投訴。 ?“ 小 ” ：就是努力將事態(tài)程度控制在最小 ， 將知曉范圍 控制在最小 ， 將傷害程度控制在最小 。 警示與共勉 警鐘長(zhǎng)鳴 常抓不懈 依法行醫(yī) 科學(xué)規(guī)范 強(qiáng)化質(zhì)量 保障安全 善于保護(hù)自己 立于不敗之地 謝謝大家 。 ?“ 快 ” ：就是要果斷、及時(shí)，盡快與患方接觸，在最短