【正文】 he Disease of Mouth Throat and Esophagus 一、共同癥狀 (mon symptom) ? 采食量減少 ? 咀嚼小心緩慢，吞咽痛苦。 口腔皰疹 11 皰疹病引起的大量流涎 二、口 炎 (stomatitis) 12 【 治療 】 ? 除去病因，加強飼養(yǎng)管理，給予柔軟易消化草料，常飲清潔水，必要時可在水中加入藥物。另外，還要咽麻痹、咽腫瘤等鑒別。 ?疾病后期，阻塞部位發(fā)炎、腫脹、壞死，可造成食道穿孔，引起鄰近組織的皮下氣腫或蜂窩織炎。 共同癥狀 26 ◆ 一、前胃弛緩 (atonia proventriculorum)◆ ? 前胃弛緩是前胃神經(jīng)興奮性降低和前胃肌肉收縮力減弱而引起前胃消化機能障礙的疾病。 ◆ 一、前胃弛緩 (atonia proventriculorum)◆ 患前胃弛緩牛干燥的鼻鏡 患前胃弛緩牛的營養(yǎng)不良狀態(tài) 瘤胃菌 30 【 防治 】 ?加強護(hù)理 ，進(jìn)行 半饑餓療法 ，適當(dāng)運動， 按摩瘤胃 。肚腹增大 , 呼吸急促 ,心跳加快，嚴(yán)重者呈酸中毒 ,病牛衰弱 ,精神沉郁 ,運步無力 ,肌肉顫抖 ,臥地不起 ,脫水 ,昏迷。 ? 中藥治療 。 ? 泡沫性臌氣 /非泡沫性臌氣 。如枯萎的茅草、蔓藤、竹梢、樹梢等。 ? 發(fā)病特點：主要發(fā)生于舍飼牛，致死率高，一旦發(fā)病只能淘汰，給奶牛業(yè)造成嚴(yán)重?fù)p失。 ◆ 五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃 — 心包炎◆ 58 創(chuàng)傷性心包炎病牛，明顯消瘦 ◆ 五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃 — 心包炎◆ 59 【 診斷 】 由于本病臨床上十分典型的病例并不多，所以診斷時需全面檢查，綜合分析。 ? 應(yīng)激因素：過勞，神情緊張，長途運輸?shù)取? ? 分類 （真胃扭轉(zhuǎn)）： 真胃扭轉(zhuǎn)又分為兩種類型： ? 向前方扭轉(zhuǎn)。 ? 優(yōu)點 考慮瘤胃、子宮、真胃三大關(guān)系。 ? 聽診面積大，整個左膁部都可聽到。 ? 真胃穿刺吸出液體，后注入止酵劑。 皺胃炎 （ Abomasitis） 94 ? 【 提要 】 概念：皺胃炎 ， 是皺胃粘膜及其下層組織炎癥 。 措施： ? 病后先饑餓 1~2天 ， 然后用瀉劑清理胃腸以改變胃腸道內(nèi)環(huán)境 。 101 牛瘟的真胃點狀潰瘍 皺胃潰瘍 （ Abomasal Ulcer） 102 【 癥狀 】 ? 初期：表現(xiàn)前胃弛緩的癥狀，病牛拒食精料，能吃少量優(yōu)質(zhì)的粗飼料，時有后肢蹴腹，糞便黑色臭味大。 牛腸便秘 （ Intestinal Impaction in Ruminants） 108 發(fā)生特點： 1． 多數(shù)病例是在腸弛緩的基礎(chǔ)上發(fā)生的 ， 具有前胃弛緩的癥狀 ， 易與前胃病混淆 。 ? 血糖隨病情的嚴(yán)重程度而升高，后期血糖陡然下降是瀕死的預(yù)兆。 ? 重點：掌握本病的診斷要點 ， 以便及時確診 ，早期手術(shù) 。 概 要 (synopsis) 120 二、牛常見的胃腸內(nèi)科疾病 ? 前胃疾病：前胃弛緩 、 瘤胃積食 、 瘤胃氣脹 （ 單純性氣脹 、泡沫性氣脹 ） 、 瘤胃酸中毒 、 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎 （ 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃 — 腹膜炎 ， 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃 — 心包炎 ） 、 迷走神經(jīng)性消化不良 、 瓣胃阻塞等 。一般而言，在前胃疾病的經(jīng)過中，反芻機能的紊亂比較明顯；皺胃和腸管疾病時，排糞機能的變化比較突出。 ? 與細(xì)菌的多糖類有關(guān)，當(dāng)使瘤胃液 pH值降低，菌群改變，某些產(chǎn)生粘多糖的細(xì)菌迅速增殖，粘多糖有保護(hù)泡沫的作用。 ? 相機問診七項：怎樣治療 、 療效如何 ， 有無腹痛和腹脹 ， 飼料種類和飼喂方法有無變化 ， 病牛來源及引入時間 、 配種 、 妊娠 、 分娩及胎次情況 ，是散發(fā)還是群發(fā) ， 管理和環(huán)境衛(wèi)生情況 。 【 治療 】 輕度腸套疊，可自行恢復(fù)，重度腸套疊爭取早期確診及時手術(shù)整復(fù)。 ? 初期 ， 可內(nèi)服瀉劑和皮下注射擬膽堿藥；以增強胃腸蠕動機能 ， 促進(jìn)秘結(jié)糞球的軟化后排 。 牛腸便秘 （ Intestinal Impaction in Ruminants） 111 臨床病理學(xué)變化 ? 血液濃縮：紅細(xì)胞壓積增加，血漿總蛋白含量增高。 ? 清理胃腸道 ， 用植物油或石蠟油內(nèi)服；防止繼發(fā)感染 ， 用抗生素 。 ? 病理特點：皺胃粘膜糜爛潰瘍；出血性貧血；堿中毒和低氯血癥 ， 繼發(fā)穿孔時可見有局限性或彌漫性腹膜炎 。 ? 口腔變化：口粘膜覆蓋唾液；舌背有白色舌苔 ， 口腔甘臭 ? 瘤胃檢查：蠕動無力 、 減少 ， 大量積液 ， 慢性臌氣 ， 噯氣增加 。 【 治療 】 ? 主要采用手術(shù)療法，整復(fù)扭轉(zhuǎn)移位的真胃，導(dǎo)出真胃的液體和氣體。 真胃左方變位 （ Left Displacement of Abomasum） 84 ? 手術(shù)療法 ? 對于變位已久，特別是皺胃已和腹壁或瘤胃發(fā)生粘連時，必須采取手術(shù)療法。 ? 視診 左側(cè) 11— 13肋與右側(cè)相對部位比較，往往呈明顯膨大。 ? 繼發(fā)性原因：生產(chǎn)癱瘓、奶牛酮病。 ?皺胃左側(cè)變位鑒別要點： 瘤胃蠕動音雖弱但始終存在，在左腹肋部肘后一線之下區(qū)域可聽到皺胃內(nèi)的一種高調(diào)的流水音。 一、皺胃阻塞 （ Abomasal Impaction） 64 ? 臨床特點： ? 呈現(xiàn)前胃馳緩癥狀，但瘤胃內(nèi)容物軟或空虛，大量積液，在瘤胃部進(jìn)行聽 —— 叩結(jié)合檢查可發(fā)現(xiàn)鋼管叩擊音，瘤胃液偏堿。 ◆ 五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃 — 心包炎◆ 57 ? 體溫段續(xù)高溫 40℃ （繼發(fā)心包炎），脈搏、呼吸加快，腹壁觸診敏感，病期持久，由于粘連可發(fā)生周期性瘤胃臌氣。 四、瓣胃阻塞 （ obstruction of omasum） 51 ? 穿刺 正常時為穿破牛皮時的感覺，如發(fā)?。? ? 注射液體時感覺阻力很大 ? 打進(jìn)去后回抽很困難 ? 回收的液體中纖維長 ? 實驗室檢查 ? 嗜中性白細(xì)胞增多，有核左移現(xiàn)象。 ?發(fā)病情況 ? 牛、羊皆可發(fā)生，羊較少。出現(xiàn)周期性臌氣，且通常為非泡沫性臌氣。 ? 重度積食 ，特別是食入豆類、谷類、玉米苗等，需盡快做瘤胃手術(shù)，取出內(nèi)容物。 過食豆谷類飼料引起的積食實質(zhì)為瘤胃乳酸中毒 。常異嗜、逐漸消瘦、貧血、衰弱。 ? 噯氣一般減少或停止，鼻鏡呈不同程度的干燥，甚至龜裂。 【 病因 】 四、食管阻塞 (obstructio oesophagi) 20 【 癥狀 】 ?家畜在采食中突然停止采食，騷動不安。 全身癥狀一般不明顯，病畜腹圍明顯縮小，機體迅速消瘦。 ?病期久者或重者，出現(xiàn)口臭、舌苔。 觀賞動物、經(jīng)濟(jì)動物、野生動物疾病的防治逐漸受到重視。 緒 論 5 三、怎樣學(xué)好家畜內(nèi)科學(xué) 明確內(nèi)科學(xué)與其他課程的關(guān)系 。 10 二、口 炎 (stomatitis) 【 診斷 】 根據(jù)流涎、咀嚼緩慢小心、采食情況等主要癥狀，結(jié)合飼喂試驗，口腔黏膜的病變，不難做出診斷。 繼發(fā)性的體溫升高，頜下淋巴結(jié)輕度腫脹。反芻獸由于不能噯氣，很快發(fā)生瘤胃臌氣。（正常噯氣 2030次 /小時） ? 瘤胃蠕動次數(shù)減少，力量減弱，或者蠕動消失。 ◆ 一、前胃弛緩 (atonia proventriculorum)◆ 瘤胃內(nèi)皮 瓣胃內(nèi)皮 網(wǎng)胃內(nèi)皮 29 【 診斷 】 本病根據(jù)飼養(yǎng)管理不良的病史，食欲反芻減少、瘤胃蠕動減弱、瘤胃觸診的變化等不難做出診斷。 32 【 病因 】 主要由于貪食大量難消化的、富含粗纖維飼料；或突然更換可口飼料；或偷吃易膨脹飼料；或不按時飼喂 ,過度饑餓后一頓飽食；或放牧牛突然改為舍飼都易發(fā)生。取出量不超過 2/3。并具有慢性前胃弛緩癥狀。在秋冬季飼料枯萎季節(jié)多發(fā)。 四、瓣胃阻塞 （ obstruction of omasum） 52 【 治療 】 ? 治療原則 ?排除胃腸道積聚物 ?促胃腸道蠕動 ? 補液 ? 促進(jìn)蠕動 ?瀉劑 ? 手術(shù)治療 四、瓣胃阻塞 （ obstruction of omasum） 53 ? 注射方法 ? 在交叉點，剪毛消毒，用大寬針或手術(shù)用力刺透皮膚 ? 用 16號長針頭（至少 12cm以上），沿肋骨前緣經(jīng)皮膚刺孔往對側(cè)肘頭刺入 8 — 12 cm ? 刺入后先用注射器注入少量生理鹽水，隨即回抽 ? 如有混有少量飼料渣的液體吸出，即為刺入瓣胃 ? 注射部位 ? 在右側(cè)第 8— 9肋間與肩關(guān)節(jié)水平線相交點，略向前下，方刺入 10－ 12cm,判明針頭已刺入瓣胃時，方可注入。 ? 血液學(xué)檢查 ，初期 中性球與淋巴細(xì)胞比例倒置 （由正常的 1： ： 1），若不及時治療預(yù)后不良。 ? 右下腹部向外膨隆、下垂、觸診皺胃可感內(nèi)容物堅硬。 皺胃阻塞 （ Abomasal Impaction） 70 【 治療 】 ? 藥物療法： 生理鹽水 1000~1500毫升 ,皺胃注射 . 5%葡萄糖注射液 3000~5000毫升 10%氯化鈉溶液 300~500毫升 10%氯化鈣溶液 100~150毫升 20%安那加溶液 10~20毫升 維生素 B1 ~1g，一次靜注 ? 毛果云香堿或新斯的明，每次 10毫克，每隔三小時皮下注射一次。 ? 與牛的品種選育有關(guān)。 真胃左方變位 （ Left Displacement of Abomasum） 80 ? 聽診 在左側(cè) 13,12,11(甚至 10肋 )的肋骨與肋軟骨聯(lián)結(jié)處聽診，可聽到特殊流水音。 ? 左右兩側(cè)同時切開，先左面切開，看真胃大小，后將真胃固定于右側(cè)。 真胃右方變位 Right displacement of the abomasum 93 【 提示 】 本病是反芻獸的常見病之一，多發(fā)生于犢牛和成年牛。 ? 排糞變化：出現(xiàn)便秘現(xiàn)象 ， 糞球堅硬呈暗黑色 ， 糞球外面附有一層粘液 ， 在日本 、 俗稱 “ 黑糞癥 ” 。 皺胃潰瘍 （ Abomasal Ulcer） 100 皺胃潰瘍 （ Abomasal Ulcer） 【 病因病理 】 ? 幽門螺旋桿菌感染 ?飼喂過多的精料和青貯料；霉敗飼料；酸性副產(chǎn)品等。 皺胃潰瘍 （ Abomasal Ulcer） 107 【 提示 】 1．本病常發(fā)生于成年牛，尤其是老齡牛多發(fā)生。 ? 代謝性堿中毒：血漿氯、鉀減少，血液 pH升高，血漿 HCO3 － 增高，其速率于阻塞部位有關(guān)，阻塞部位越靠前，出現(xiàn)越早，越嚴(yán)重。 ? 補液 ， 尤其呈現(xiàn)高度脫水時 ， 液體內(nèi)加氯化鉀 。 反芻獸腸套疊 （ Intestinal Invagnation in Ruminants） 119