【正文】 站立評(píng)定 ? （ 1）高度評(píng)定：檢查假肢高度和患者的實(shí)際尺寸是否合適。 ? （ 3）膝關(guān)節(jié)是否夾褲子。 ? （ 3）接受腔的長(zhǎng)度和殘肢長(zhǎng)度是否合適，允許比殘肢長(zhǎng) 2厘米左右。 ? （ 2）假腳是否與行進(jìn)方向平行地?cái)[動(dòng)。 脫下假肢后評(píng)定 ? （ 1）患者穿戴假肢半小時(shí)左右脫下假肢，觀察殘肢皮膚有無破損、擦傷，殘肢有無紅腫、疼痛。 假肢裝配后的整體功能評(píng)定 ? 假肢裝配后的整體功能分為： I級(jí) 完全康復(fù)：僅略有不適感，能完全自理生活，恢復(fù)原工作，照常參加社會(huì)活動(dòng)； II級(jí) 部分康復(fù)：仍有輕微功能障礙，生活能自理，但不能恢復(fù)原工作，需改換工種；III級(jí) 完全自理：生活能完全自理，但不能參加正常工作； IV級(jí) 部分自理：生活僅能部分自理，相當(dāng)部分需依賴他人； V級(jí) 僅外觀、美容改善，功能無好轉(zhuǎn) 上肢假肢康復(fù)的理想功能性結(jié)局 ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； 上肢假肢康復(fù)的理想功能性結(jié)局 ? ； ? ； ? 動(dòng)的適應(yīng)性設(shè)備評(píng)價(jià)； ? 、開車（如果截肢前患者能完成這些活動(dòng)的話）； ? ； ? ，徒手活動(dòng)至少占 25% 大腿假肢康復(fù)的理想功能結(jié)局 ? 、樓梯、斜坡、碎石路上行走； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； 大腿假肢康復(fù)的理想功能結(jié)局 ? 2小時(shí)以上； ? 2小時(shí)以上； ? ； ? ； ? 、釣魚、跑步、騎自行車（如果截肢前患者能完成這些活動(dòng)的話）； ? ； ? ； ? ； ? 。接受腔太松可以導(dǎo)致活塞運(yùn)動(dòng)，應(yīng)盡量控制在最小范圍。 。 ? （ 3）觀察小腿的高度和健側(cè)一致，大腿部的長(zhǎng)度是否和健側(cè)一樣。 ? （ 11）懸吊檢查：假肢離開地面時(shí)是否下掉，接受腔是否過松。接受腔的屈曲和內(nèi)收角度根據(jù)殘肢情況來定。 ? 殘端是不是完全包容在接受腔里面。解剖原因：①伸肌痙攣；②膝關(guān)節(jié)炎。 ? 假肢原因：①足跟墊或跖緩沖器過軟。 ? 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu) 1cm；良： 1～ ；尚可： ～ 2cm；差： 2cm。 ? 正常時(shí)無。 殘肢肌力 ? 定義 殘肢肌力是指殘肢肌肉的最大主動(dòng)收縮力。 跖骨殘端長(zhǎng)度 ? 跖骨殘端長(zhǎng)度是指跖骨截除后的殘端長(zhǎng)度。 截肢后全身狀況的評(píng)定（二）心理狀況 ? 截肢對(duì)人體造成重大創(chuàng)傷，尤其是外傷性截肢，患者毫無心理準(zhǔn)備，突然的打擊使患者極度痛苦、悲觀絕望，甚至無法生活 ,不同年齡患者截肢后的心理特點(diǎn)不同。心理評(píng)估參閱相關(guān)章節(jié)。測(cè)量方法：測(cè)量腳后跟與跖骨殘端之間的距離 足趾殘端長(zhǎng)度 ? 足趾殘端長(zhǎng)度是指足趾截除后的殘端長(zhǎng)度。進(jìn)行殘肢評(píng)定時(shí)，應(yīng)對(duì)各關(guān)節(jié)主要肌群肌力進(jìn)行檢查，如髖關(guān)節(jié)的伸肌、屈肌、外展肌，膝關(guān)節(jié)的伸?。ü伤念^肌），肘關(guān)節(jié)的屈肌（肱二頭?。?，前臂伸腕肌等 ? 測(cè)定方法 參閱相關(guān)章節(jié) 殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度 ? 殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指殘肢關(guān)節(jié)從起點(diǎn)到終點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)弧。若有皮膚病存在，應(yīng)先治療皮膚病，而后安裝假肢。 對(duì)線評(píng)定 ? 對(duì)線 （ alignment）是指為使假肢發(fā)揮出所期望的功能，確定關(guān)節(jié)、支撐部件及其它部件相對(duì)于接受腔所構(gòu)成的位置（包括角度）關(guān)系。 ? 假肢原因：①接受腔輪廓缺陷；②膝摩擦不足；③延伸附件松或緊。 第三節(jié) 正式假肢的評(píng)定 ? 正式假肢又稱長(zhǎng)期假肢，是在患者殘肢成熟定型之后裝配的假肢。 ? 假肢的懸吊位置是否正確 髖離斷是靠髂嵴懸吊 ? 接受腔對(duì)髂前上嵴、肋骨有無壓迫，會(huì)陰部有無壓迫。中度殘肢對(duì)線是屈曲、內(nèi)收 5度；短殘肢應(yīng)該加大屈曲角度 對(duì)線評(píng)定 —— 假肢靜態(tài)對(duì)線評(píng)定 ? ① 額狀面內(nèi)前側(cè)對(duì)線：經(jīng)過拇指中間、踝關(guān)節(jié)中點(diǎn)、膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)、接受腔的前后對(duì)線參考線 ? ②額狀面內(nèi)后側(cè)對(duì)線：經(jīng)過假腳后跟中點(diǎn)、踝關(guān)節(jié)中點(diǎn)、膝關(guān)節(jié)中點(diǎn)、接受腔的前后對(duì)線參考線 ? ③矢狀面內(nèi)內(nèi)外側(cè)對(duì)線：經(jīng)過假腳與膝關(guān)節(jié)的對(duì)線參考點(diǎn)、接受腔內(nèi)外對(duì)線參考線 對(duì)線不良的異常原因分析 ? ① 打軟腿：由于接受腔對(duì)線時(shí)位置靠后、膝關(guān)節(jié)位置靠前、假腳位置靠后、初始角度太小、假肢鞋跟過高、假腳過于背曲等引起的；②向外側(cè)不穩(wěn)定：下肢太短、假腳外翻、假腳底部?jī)?nèi)側(cè)面提離地面時(shí)接受腔過于外展；③向健側(cè)不穩(wěn)定：假肢過長(zhǎng)、假腳外翻等原因引起的；④膝部被壓向后方的不穩(wěn)定：由于接受腔靠前、膝關(guān)節(jié)位置過于靠后、假腳位置靠前鞋跟過低等原因使體重負(fù)荷線通過膝關(guān)節(jié)前方產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的過度穩(wěn)定；⑤腳尖翹起：由于后方緩沖太軟、假腳背曲、假腳位置靠前等引起的；⑥假腳踵部提起：初始屈曲角度不足、初始屈曲角度過大等引起。 ? （ 12）閥門管檢查：閥門密封情況是否良好，是否漏氣，位置是不是在接受腔底部靠前內(nèi)側(cè)，有利于在穿戴是對(duì)殘肢的牽引。 ? （ 4）假肢外形和健側(cè)是否一致。 ? 評(píng)定內(nèi)容：①