【正文】 疸 +陶土色大便 +皮膚瘙癢 （ 6）結(jié)腸癌：老年人 +消瘦 +排便習(xí)慣改變 +CEA+腹部腫塊（左 ,潰瘍型 /,右，腫塊型） 、直腸良性病變 （ 1）內(nèi)痔 =無(wú)痛性血便 +便帶鮮血 +靜脈樣團(tuán)塊 （ 2）外痔 =肛門(mén)疼痛 +便鮮血 +肛門(mén)口觸痛腫物 （ 3）肛裂 =疼痛、便秘和出血 （ 4）肛瘺 =間歇少量膿血黏液 +直腸肛管周?chē)撃[病史 （ 5）直腸肛管周?chē)撃[ =肛周持續(xù)性跳痛 +坐臥不安 腎損傷 =腰部損傷 +血尿 肝破裂 =右腹部外傷 +腹膜刺激征 +移動(dòng)性濁音 脾破裂 =左腹部外傷 +全腹痛 +腹腔內(nèi)出血 腸破裂 =腹中部外傷 +腹膜刺激征 +穿刺淡黃色液體 斜疝 =下腹腫物壓痛 +不能還納 +可進(jìn)入陰囊 直疝 =老年男性 +下腹腫物 +疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊 消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查 ：血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅龋? ：常規(guī)、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲(chóng) ：立位腹平片、消化道造影、腹部 B超、 CT 、結(jié)腸鏡、直腸鏡 5. HP檢測(cè) （病理檢測(cè)） ： （ 1）血尿淀粉酶、脂肪酶 胰腺炎 （ 2） AFP、 CEA、 CA199糖鏈抗原 腫瘤 （ 3）肝炎病毒相關(guān)性檢查 （ 4）血 βhCG、陰道后穹窿穿刺 宮外孕 （ 5）血清膽紅素檢測(cè)、凝血功能檢查 膽管 。 。 、咳痰為主要表現(xiàn)，抗感染及對(duì)癥治療有效。行走百余米或上 2樓即感憋氣明顯。本書(shū)總結(jié)的 “ 答題公式 ” (包括診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則 )只要正確領(lǐng)會(huì)，取得理想分?jǐn)?shù)并不難。 （總分 :22分，考試時(shí)間 15分鐘） 一、診斷及診斷依據(jù) (9分 ) ： （ 1） 消化性潰瘍穿孔 （ 2）急性彌漫性腹膜炎 （ 3）失血性貧血（？） ： （ 1）急性彌漫性腹膜炎：腹膜炎體征（ 板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區(qū)變窄，移動(dòng)性濁音可疑，聽(tīng)診未聞及腸鳴音 ），突發(fā)劇烈上腹痛后全腹痛。 。自述無(wú)發(fā)熱，腹瀉癥狀經(jīng)口服 “ 黃連素片 ” 已好轉(zhuǎn)。 (四十五 )閉合性顱腦損傷： 急性硬膜外血腫。 ? 要求：根據(jù)以上病理摘要，請(qǐng)將初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。早晨起床漱口時(shí)突發(fā)劍突下撕裂樣疼痛，劇烈難忍。建議從一起步就按照綜合筆試的要求來(lái)學(xué)習(xí)。使用 “ 抗炎、止咳祛痰藥 ” 治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。 輔助檢查：血常規(guī)： ， N ， Hb148g/L，Plt139x109/L。 ：聯(lián)合使用抗生素。心界不大，心音低，心率 100次／分，律齊，無(wú)雜音。 1周前，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫 38℃ ，痰量增多，為黃色膿痰，口唇發(fā)紺，氣短、喘憋加重，休息時(shí)也感呼吸困難，為進(jìn)一步診治入 ? 既往否認(rèn)高血壓、冠心病等病史。 、電解質(zhì)。輕度桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，可聞及少量哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)，雙下肺可聞及少量濕性啰音。 (3)腫瘤（肺癌）：手術(shù)治療后配合放療、化療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療 （ 4）隔離（轉(zhuǎn)結(jié)核病院治療），執(zhí)行傳染病上報(bào)制度。 ? 大綱涵蓋了 120種病。間斷上腹痛 2年，早晨 6點(diǎn)突發(fā)劍突下撕裂樣痛，伴全腹痛。鞏膜無(wú)黃染，胸骨下段壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心界不大，心率 84次 /分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。 (七 )胸部閉合性損傷：肋骨骨折、血胸和氣胸。 查體： 176。 。 如，十二指腸潰瘍的治療必須寫(xiě)明：“促進(jìn)潰瘍愈合：首選 PPI類抑酸藥，可加用粘膜保護(hù)劑，如有幽門(mén)螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療。 一、呼吸系統(tǒng)疾病 診斷公式 （ 1）肺炎鏈球菌肺炎 =受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰 +叩診濁音 （ 2）支原體肺炎 =兒童＋刺激性干咳＋關(guān)節(jié)痛 +抗生素?zé)o效 (3) 支氣管肺炎 =嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難（鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性） （ 4) 金黃色葡萄球菌肺炎 =高熱 +胸痛 +膿血痰 +X線片狀影 （ 1）肺結(jié)核 = 青年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗 +抗生素?zé)o明顯療效 （ 2）結(jié)核性胸膜炎 =結(jié)核 +胸膜積液體征（胸痛 +語(yǔ)顫消失 +叩診實(shí)音 /呼吸音消失） （ 3）結(jié)核性心包炎 =結(jié)核 +心包積液體征（心前區(qū)痛 +呼吸困難 +上腹部悶脹 +心界向兩側(cè)擴(kuò)大 +心音遙遠(yuǎn) +頸靜脈怒張 ） （ 4）腸結(jié)核 =結(jié)核 +腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊） （ 5）結(jié)核性腹膜炎 =結(jié)核 +腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感） （ 6）腎結(jié)核 =結(jié)核 +膀胱刺激征 +腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞 （非大綱要求 ）