【正文】 余間隙 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 替牙順序 側(cè)方牙群的替換順序 上頜 435 下頜 345 側(cè)方牙群的萌出順序 上頜 4 ?3 ? 5 % 3 ?4 ? 5 % 4 ?5 ? 3 % 4 ?3 ? 5 （正常咬合） 4 ?5 ? 3 （上頜前突，擁擠） 下頜 3 ?4 ? 5 間隙分析 ? Moyers概率推算 ? TanakaJohnston 予測法 上頜 Y=X/2+ 下頜 Y=X/2+ （七） 第二恒磨牙萌出期 （ Ⅲ C期） ? 第二恒磨牙應(yīng)在側(cè)方牙群替換完萌出。 （四） 第一恒磨牙或切牙萌出開始期（ Ⅱ C期） 1. 第一恒磨牙的發(fā)育 2. 第一恒磨牙的萌出 3. 第一恒磨牙的 關(guān)系 4. 切牙的替換 牙胚開始形成（胚胎 34個月） 開始鈣化（出生時） 牙冠鈣化完成（ 23歲） 開始萌出（ 67歲） 牙根發(fā)育完成（ 910歲） 第一恒磨牙的萌出 ? 決定第一恒磨牙正常萌出的主要因素有： 第二乳磨牙的末端平面、靈長間隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向，萌出速度和上下頜骨的發(fā)育程度等。 （二）乳牙咬合完成前期（ Ⅰ C期） 特點(diǎn)： 繼承恒牙開始礦化 頜間間隙消失 無牙合 乳牙合 哺乳功能 咀嚼功能、語言功能 生理性刺激咀嚼功能，促進(jìn)頜骨和咀嚼機(jī)發(fā)育及其增長 顱骨和面骨生長較快，顱骨所占比例較大 （出生后 6個月 ~ 2歲半左右） （三） 乳牙咬合完成期 （ ⅡA 期）（ 2歲半左右 ~ 6歲左右） 1. 乳牙列的生理間隙 2. 牙弓的發(fā)育變化 3. 第二乳磨牙末端平面 4. 5. 乳前牙的咬合 ? 間隙型（ spaced primary dentition） 96% ? 閉鎖型（ closed primary dentition ） 4% 生理間隙：臨床上將靈長間隙和發(fā)育間隙統(tǒng)稱為生 理間隙。 ? 第二恒磨牙萌出關(guān)閉剩余間隙。 垂直型 (76%) Vertical type 近中型 (14%) mesial type 遠(yuǎn)中型 (10%) Distal type 4. ? 圖 ? 乳前牙牙軸的交叉角較恒牙大，所以乳前牙上下關(guān)系近似于垂直。 ? 靈長間隙（ primate space） 靈長類動物牙列中上頜乳側(cè)切牙與乳尖牙之間，下頜乳尖牙與第一乳磨牙之間存在間隙，這種間隙稱為靈長間隙。 ? 第一恒磨牙鄰面齲、第二乳磨牙早失，將引起牙弓縮小、前牙擁擠。 （ terminal plane） ? 在乳牙列的咬合位置關(guān)系中，上下頜第二乳磨牙遠(yuǎn)中的關(guān)系稱為末端平面。 ? 發(fā)育間隙 (developmental space) 隨著頜骨的發(fā)育， 34歲左右乳牙列中出現(xiàn)的生理間隙，稱為發(fā)育間隙。 二、影響咬合發(fā)育紊亂的因素 （一） 1. 乳牙的鄰面齲壞 2. 乳牙的牙髓根尖周組織疾病 3. 乳牙因晚期齲病而