【正文】 ，可心臟驟停。 5. 增加藥物外排 ： 抗生素具有正常的抑菌作用，但殺菌作 用差。包括 ： 青霉素類抗生素 頭孢菌素類抗生素 非典型的 β 內(nèi)酰胺類抗生素 β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 ?內(nèi)酰胺類抗生素分類 （一）青霉素類按抗菌譜和耐藥性分為 5類： 以注射用青霉素 G和口服用青霉素 V為代表 甲氧西林、氯唑西林、氟氯西林 氨芐西林、阿莫西林 羧芐西林、哌拉西林 美西林和匹美西林 （二）頭孢菌素類 按抗菌譜、耐藥性和腎毒性分為一、二、三、四代 頭孢氨芐、頭孢拉定。 :β內(nèi)酰胺酶可與某些耐酶的 β 內(nèi)酰胺類抗生素結(jié)合，使其停留于胞膜外間隙中，因而不能進(jìn)入靶位（ PBPs）發(fā)生抗菌作用。 ? ?正在出現(xiàn) 腦膜炎雙球菌 草綠色溶血性鏈球菌 【 耐藥菌 】 ?正在增加 淋球菌 肺炎鏈球菌 ?已出現(xiàn) 葡萄球菌 普遍耐藥 【 不良反應(yīng) 】 毒性很低 最常見 3%10% 輕：皮膚過敏：蕁麻疹，藥疹 重：過敏性休克，發(fā)生率 ，死亡率 1/10萬。 Pharmacology 頭孢菌素類藥物總結(jié)： 殺菌機(jī)制類似青霉素，抗菌譜類似廣譜抗生素； 對 G+菌 （包括耐藥金葡菌）：第一代 第二代 第 三代 第四代 。 三、氧頭孢烯類 拉氧頭孢 對 β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，具有和三代頭孢相似的抗菌譜廣和抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)。 注：金黃色葡萄球菌對其特殊耐藥 （產(chǎn)生新的PBPs），一旦耐藥，該菌株將對所有的 β—內(nèi)酰胺類抗生素 產(chǎn)生耐藥，稱 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA） 半 合 成 青 霉 素 ?廣譜青霉素 阿莫西林、氨芐西林 特點(diǎn)： （ 1）廣譜 （ 2）耐酸但不耐酶 適應(yīng)癥： 主要用于 G桿菌感染（銅綠假單胞菌除外） 所致的呼吸道、尿路、膽道感染以及傷寒 治療。金葡菌、淋病奈瑟菌、肺炎球菌、腦膜炎奈瑟菌等對本藥極易產(chǎn)生耐藥性。 抗菌機(jī)制 ? ?內(nèi)酰胺類抗生素 進(jìn)入細(xì)胞后，與 青霉素結(jié)合蛋白 (PBPs)結(jié)合，抑制細(xì)胞膜外粘肽的交叉聯(lián)接，造成 細(xì)胞壁缺損 ，由于細(xì)菌菌體內(nèi)滲透壓高，細(xì)胞壁缺損使水分不斷內(nèi)滲，以致菌