【正文】 。恐懼亦可見于兒童情緒障礙及其他精神疾病 。 妄想按結(jié)構(gòu)分：①系統(tǒng)性妄想妄想內(nèi)容前后聯(lián)系、結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、邏輯性強(qiáng)。時(shí)間24小時(shí)有病理性意義。 幻嗅：多為難聞氣味，往往引起患者不愉快情緒體驗(yàn)，常與其他幻覺(jué)（如幻味）和妄想結(jié)合在一起。、妄想知覺(jué)、妄想心境或妄想氣氛。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。⑴恐懼癥（恐怖癥）： 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。【病程標(biāo)準(zhǔn)】在1個(gè)月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個(gè)月。⑴神經(jīng)性厭食 ： 分類： (5)心理因素相關(guān)生理障礙 　　 (50)進(jìn)食障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 是一種多見于青少年女性的進(jìn)食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常的標(biāo)準(zhǔn)，為此采取過(guò)度運(yùn)動(dòng)、引吐、導(dǎo)瀉等方法以減輕體重?！菊f(shuō)明】有時(shí)本癥可繼發(fā)于抑郁癥，導(dǎo)致診斷困難或在必要時(shí)需并列診斷。驚恐障礙：【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)驚恐發(fā)作需符合以下4項(xiàng)：①發(fā)作無(wú)明顯誘因、無(wú)相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測(cè)；（2個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)作）②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無(wú)明顯癥狀；（經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單處理，平靜下來(lái)）③發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn)；（情緒開始變得煩躁起來(lái)，雖有空調(diào)，仍覺(jué)憋悶，呼吸透不過(guò)氣來(lái)，像要窒息，擔(dān)心自己快要不行了）④發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶。？答：評(píng)估自殺的危險(xiǎn)性；排除躁狂癥；評(píng)估抑郁癥的嚴(yán)重程度，是否需要藥物治療；轉(zhuǎn)診；電抽搐治療。？答： 癥狀標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：①對(duì)社交場(chǎng)合和人際接觸有強(qiáng)烈的恐懼；②發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀；③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為；④自我評(píng)價(jià)低，害怕負(fù)面評(píng)價(jià)。、社交技能訓(xùn)練將會(huì)收到更好的效果?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損。，不要講授課老師的“壞話”。★答題不要太簡(jiǎn)單，應(yīng)將紙上空間寫滿。主要表現(xiàn)為：(1)反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)（病理性重現(xiàn)）、夢(mèng)境，或因面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想；(2)持續(xù)的警覺(jué)性增高；(3)持續(xù)的回避；(4)對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘；(5)對(duì)未來(lái)失去信心。社交恐怖最主要的不良認(rèn)知模式是錯(cuò)誤地認(rèn)為自己不可能有好的表現(xiàn)，別人對(duì)自己都有負(fù)面評(píng)價(jià)。⑤ 當(dāng)家庭已經(jīng)建立起合適的結(jié)構(gòu)，問(wèn)題得到改善，可考慮終止治療 。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周?？謶职Y（恐怖癥）：場(chǎng)所恐懼癥、社交恐懼癥(社會(huì)焦慮恐懼癥)、特定的恐懼癥2. 神經(jīng)癥焦慮癥：驚恐障得、廣泛性焦慮3. 神經(jīng)癥強(qiáng)迫癥心理咨詢師考試復(fù)習(xí)提綱多數(shù)病人是神經(jīng)性厭食的延續(xù)者，發(fā)病年齡較神經(jīng)性厭食晚?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測(cè)性?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列1項(xiàng)：①恐懼；②強(qiáng)迫癥狀；③驚恐發(fā)作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀；⑧神經(jīng)衰弱癥狀。對(duì)特定事物的恐懼是恐怖癥的主要癥狀。④因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，常有濃厚的時(shí)代色彩。②言語(yǔ)性幻聽最常見，常影響患者的思維、情感和行動(dòng)，見于多種精神疾病，其中評(píng)論性幻聽、議論性幻聽、命令性幻聽是精神分裂癥的重要癥狀。 僅出現(xiàn)幻嗅，需考慮顳葉癲癇或顳葉器質(zhì)性損傷。，對(duì)診斷精神分裂癥具有重要價(jià)值?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：(1)興趣喪失、無(wú)愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；(4)自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9)性欲減退。病人明知沒(méi)有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。【排除標(biāo)準(zhǔn)】(1)排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥，或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作；(2)排除軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。常有過(guò)分擔(dān)心發(fā)胖，甚至已經(jīng)明顯消瘦仍自認(rèn)為太胖，即使醫(yī)生進(jìn)行解釋也無(wú)效。⑶神經(jīng)性嘔吐 ： 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 指一組以自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐為特征的精神障礙，嘔吐物為剛吃進(jìn)的食物。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。案例3女性，l7歲，一年前聽同學(xué)說(shuō)她小腿比較粗，很難過(guò)，認(rèn)為自己太胖，開始節(jié)食，每頓只吃幾勺飯，少量蔬菜和水果，體重下降，由6OKg減到45Kg，仍認(rèn)為自己胖，節(jié)食過(guò)程中間歇性出現(xiàn)暴飲暴食，吃掉平時(shí)食量的34倍，緊接自行催吐，體重持續(xù)下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、貧血、毛發(fā)稀、怕冷，性格改變，易發(fā)脾氣，多次到內(nèi)科求診，未發(fā)現(xiàn)有明顯器質(zhì)性疾病。嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：工作和生活受到嚴(yán)重影響，內(nèi)心非常痛苦。案例5（略）？答：診斷驚恐障礙答：：詳細(xì)了解病史，抓住問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，通過(guò)采用認(rèn)知三欄技術(shù)、記日記等方法監(jiān)測(cè)和記錄癥狀?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】精神障礙延遲發(fā)生（即在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見延遲半年以上才發(fā)生），符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。（20分）★1.“要有坡度，不要有高度”：咨詢師①不要居高臨下；②態(tài)度和藹；③支持有力；④自信充分；⑤誠(chéng)信充裕 ：①寒暄“請(qǐng)坐！”②自我介紹“我姓X，是心理咨詢師。 ：①條理清晰；②表達(dá)全面；③針對(duì)性要強(qiáng)。答： ，改善遵醫(yī)行為 ：暴露和反應(yīng)預(yù)防 4. 對(duì)于沒(méi)有外顯強(qiáng)迫行為的強(qiáng)迫癥的治療方法：習(xí)慣訓(xùn)練法和思維停止法案例7（略）？答：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）？答：診斷標(biāo)準(zhǔn)： 由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練能有效地降低病人的機(jī)體喚醒水平。④治療設(shè)置，一般1周1次，每次12小時(shí)，總訪談在12次左右，治療目的確定，治療間期布置家庭作業(yè)。（最近3個(gè)月）(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除情感性精神障礙、其他應(yīng)激障礙、神經(jīng)癥、軀體形式障礙等?？膳c神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者具有相似的病理心理機(jī)制，及性別、年齡