【正文】 組：存在問(wèn)題整改措施責(zé)任科室改進(jìn)期限，但該委員會(huì)組織結(jié)構(gòu)欠合理，未能充分履行職責(zé)。，存放的液體未進(jìn)行基數(shù)管理。6. 訪談護(hù)士對(duì)安全輸血相關(guān)制度、方案內(nèi)容掌握不到位。，與微生物實(shí)驗(yàn)室、免疫實(shí)驗(yàn)室在同一區(qū)域，發(fā)血與標(biāo)本回收共用同一通道。多數(shù)科室護(hù)理管理者質(zhì)量管理工具掌握不到位。未組織針對(duì)性的上崗、輪崗、定期培訓(xùn)，且考核流于形式。，核心制度落實(shí)不到位，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)、重點(diǎn)部門(mén)、薄弱環(huán)節(jié)未能深入、有效監(jiān)管。部分供貨商的購(gòu)貨協(xié)議及資質(zhì)不全，食品原材料、熟食的儲(chǔ)存不規(guī)范，職能部門(mén)的監(jiān)管不到位，不能建立以衛(wèi)生質(zhì)量為核心的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效監(jiān)管。永壽縣人民醫(yī)院二甲復(fù)審現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審反饋的問(wèn)題及整改措施 管理組：存在問(wèn)題整改措施責(zé)任科室改進(jìn)期限，對(duì)核心制度的掌握和落實(shí)不到位。 （4）視頻監(jiān)控問(wèn)題，醫(yī)院的視頻監(jiān)控中心由于兩套系統(tǒng)并行，其中一個(gè)系統(tǒng)的時(shí)間無(wú)法調(diào)整，導(dǎo)致系統(tǒng)時(shí)間與另外一個(gè)系統(tǒng)的時(shí)間相差甚遠(yuǎn)，視頻監(jiān)控資源未實(shí)行權(quán)限管理、視頻調(diào)閱的審批及登記不規(guī)范。對(duì)住院超30天患者、非計(jì)劃再次手術(shù)患者、死亡患者等負(fù)性指標(biāo)病例未能深入有效分析。免疫室生物安全柜不符合要求，加樣槍未編號(hào)并固定位置存放，工作流程有缺陷，存在交叉感染的可能性。科室一級(jí)質(zhì)量控制方案過(guò)于簡(jiǎn)單，對(duì)檢查存在問(wèn)題未做到根因分析，整改措施簡(jiǎn)單，落實(shí)不到位。 。 個(gè)別醫(yī)技科室危急值未設(shè)置具體上下線范圍，個(gè)別科室危急值相關(guān)信息記錄不準(zhǔn)確現(xiàn)象。開(kāi)展新項(xiàng)目較少，自2016年以來(lái)僅開(kāi)展一項(xiàng)新項(xiàng)目。、應(yīng)急預(yù)案不完善，實(shí)地演練不規(guī)范，缺乏演練后的總結(jié)分析，未能整改演練中存