【正文】 生育保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行生育保險(xiǎn)政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議，切實(shí)做到合理檢查、合理治療、合理用藥。其他方面的醫(yī)療待遇（1）參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位，符合計(jì)劃生育政策的，按照規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金；參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶有工作單位但未參加生育保險(xiǎn)的，生育保險(xiǎn)基金不予支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用及其他生育保險(xiǎn)待遇。二、生育保險(xiǎn)待遇和支付（一）具備下列條件的職工，享受生育保險(xiǎn)待遇符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)；所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為職工連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上。用人單位因漏報(bào)、少報(bào)職工的繳費(fèi)工資，給職工生育保險(xiǎn)津貼造成損失的，由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)償，并按國(guó)家法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定予以辦理。生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。審計(jì)部門(mén)要定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保職工提供生育、流引產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)等服務(wù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審核有關(guān)材料，不得將不符合生育保險(xiǎn)待遇資格的人員納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。參保職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付，超出部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。（五）生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶管理，實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占、挪用。點(diǎn)擊次數(shù)：1525為貫徹落實(shí)《濟(jì)寧市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)辦法》（濟(jì)政辦發(fā)【2008】2號(hào)），制定本實(shí)施細(xì)則。（三）生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇和支付參保職工到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做妊娠診斷、檢查、分娩、流引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，應(yīng)持本人《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《生育證》、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》（未領(lǐng)取《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》的持結(jié)婚證），到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室進(jìn)行待遇資格確認(rèn)，辦理門(mén)診或住院手續(xù)。生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)實(shí)行單病種最高限額結(jié)算辦法，按105個(gè)病種分別確定最高限額標(biāo)準(zhǔn)（附件3）。統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督組織，要加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資格由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、計(jì)劃生育行政部門(mén)確定。實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。起步階段市、縣（市、區(qū)）分別運(yùn)作，資金分別管理；條件成熟時(shí)，過(guò)渡到市級(jí)統(tǒng)籌。一、實(shí)施對(duì)象和基金征繳（一）本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)及其他企業(yè)，必須參加生育保險(xiǎn)。妊娠期間醫(yī)療待遇。參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍生育醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照單病種結(jié)算，生育醫(yī)療費(fèi)低于或達(dá)到限額標(biāo)準(zhǔn)的，據(jù)實(shí)撥付；超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)10%（含10%）以?xún)?nèi)的，由生育保險(xiǎn)基金支付；超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)10%以上的，生育保險(xiǎn)基金不予支付。附件： 《濟(jì)寧市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)津貼申領(lǐng)表》《濟(jì)寧市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》《濟(jì)寧市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)單病種及最高限額標(biāo)準(zhǔn)》附件1濟(jì)寧市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)津貼申領(lǐng)表單位名稱(chēng)：（章） 填報(bào)日期：姓 名