【正文】 . 酸燒傷：及時大量的清水沖洗創(chuàng)面不少于10分鐘，而后用中和劑進(jìn)行濕敷（如2%～5%碳酸氫鈉），1～2天后同熱力燒傷一樣處理，需手術(shù)者及時手術(shù)。3. 診斷一經(jīng)明確需要截肢應(yīng)盡早手術(shù)。第七節(jié) 特殊原因燒傷電 燒 傷電燒傷有兩類，即接觸電燒傷及電弧燒傷。3. 受傷當(dāng)時有無呼喊聲或張口大呼吸。并行留置導(dǎo)尿。第五節(jié) 小兒燒傷由于小兒處于生長發(fā)育階段，對燒傷的反應(yīng)與成人不同，治療時必須考慮解剖生理特點(diǎn)。1．燒傷敗血癥的診斷依據(jù)：（1） ～40℃，或反而下降；心率增快140次/min，呼吸快不能以其它原因解釋者；出現(xiàn)煩躁、譫語、幻覺等精神癥狀；食欲減退、腹脹或腹瀉；舌質(zhì)由紅轉(zhuǎn)絳、干燥少津起芒刺，舌苔由白膩轉(zhuǎn)黃或焦黃等。切痂深度根據(jù)燒傷情況以達(dá)到深、淺筋膜上為最常見的方法。敷料一般采用多層普通紗布，濕度適中，以保持濕潤為宜，視創(chuàng)面潔凈情況而定更換敷料時間，一般每日3～6次。2．方法：清創(chuàng)后創(chuàng)面直接涂上外用藥或?qū)⑺幖啿季o貼創(chuàng)面，外裹紗布5～6層，再包以較厚的棉墊（或紗墊），輕輕加壓包扎，厚度大約1厘米左右。日后補(bǔ)液量則依傷員情況補(bǔ)給；另一個補(bǔ)液公式較簡單，即第一個24小時補(bǔ)液總量=燒傷面積?100177。僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰灼痛感35天愈合，不留瘢痕淺II176。中國九分法：將人體化分為11個9%的區(qū)域，會陰部另計(jì)為1%，共計(jì)100% ?！?診斷要點(diǎn) 】1．脈率增速：早期多見，嚴(yán)重時可達(dá)成160次/分以上；2．血壓：早期可正?；蚵愿?，一旦降低或無血壓，則病情嚴(yán)重；3．明顯口渴，早期多見；4．煩燥不安，有時意識障礙，甚至昏迷；5．惡心、嘔吐；6．未稍循環(huán)不良，表現(xiàn)皮膚、粘膜蒼白；7．尿量明顯減少，大面積深度傷，有時可見肉眼血尿，呈醬油色；8．化驗(yàn)：血液濃縮、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血細(xì)胞壓積增高。2．方法：清創(chuàng)后，將傷員置于鋪有無菌單及紗布墊的床上；適當(dāng)隔離，室內(nèi)空氣定時消毒，依季節(jié)變化室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至上26℃～34℃；為防止受壓，常規(guī)使用翻身床，每4～6小時翻身一次并及時清理創(chuàng)面，創(chuàng)面常規(guī)外用SD Ag糊劑，用熱風(fēng)吹或燈烤促使創(chuàng)面盡快結(jié)痂?！緷穹蟑煼?】是創(chuàng)面上外敷多層濕紗布，達(dá)到引流和機(jī)械清除細(xì)菌作用的一種方法。適用于燒傷Ⅲ度創(chuàng)面，尤其四肢、軀干。第四節(jié) 燒傷感染【 病史采集 】燒傷創(chuàng)面的存在，就有發(fā)生燒傷感染的可能性，燒傷面積愈大、愈深，其燒傷感染的機(jī)率就越大。（2） 抗生素使用原則：及時用藥，足夠用量，聯(lián)合應(yīng)用，靜脈應(yīng)用為主?！?治療原則 】由于小兒的特點(diǎn)，除按成人休克防治原則外，在具體措施上有所不同。第六節(jié) 吸入性損傷由于火焰中有毒煙霧、毒氣、熱粉塵吸入呼吸道而引起損傷，造成呼吸功能障礙、導(dǎo)致氧合和二氧化碳的排除障礙，所以呼吸道燒傷的稱謂統(tǒng)稱吸入性損傷。隨時吸出左、右支氣管內(nèi)痰液，也可配合纖維支氣管鏡檢查病變時，吸出細(xì)支氣管內(nèi)的痰液及脫落的粘膜。3．觸電部位可見焦痂，重則局部僵硬、麻木，甚至就近關(guān)節(jié)活動消失、局部腫脹。【 診斷要點(diǎn) 】根據(jù)病史及體格檢查一般極易診斷。大面積傷員之創(chuàng)面可用鋅化油或同用植物油包敷之，定時換藥，逐日清除?！?病史采集 】1. 詢問接觸化學(xué)物質(zhì)致傷經(jīng)過。5. 電流進(jìn)出入部位，傳導(dǎo)徑路，是否通過心臟、大腦等重要臟器。3. 重度：累及氣管以下各級支氣管，甚至達(dá)到肺泡、肺間質(zhì)。3．創(chuàng)面處理：基本上參照成人創(chuàng)面處理方法（詳見第三節(jié)）。3．傷情分類：（1） 輕度燒傷：總面積在5%以下的II度燒傷?！?治療原則 】1．嚴(yán)格消毒隔離制度，室內(nèi)保持溫暖干燥，通氣良好。削痂面可用人工皮、生物敷料覆蓋，也可植少量自體皮。為了緩解或避免這些壓迫綜合征，早期往往采取切開焦痂的方法?！?浸泡療法 】是將燒傷創(chuàng)面浸泡在一定的液體中，以達(dá)到清除創(chuàng)面細(xì)菌、膿性分泌物，軟化、分離痂皮和焦痂的一種方法?！?療效標(biāo)準(zhǔn) 】抗休克是治療燒傷的一個階段，其抗休克平穩(wěn)療效如下：1．傷員安靜無煩燥，神志清楚，口渴消失；2．生命體征穩(wěn)定，脈率120次/min以下，血壓基本正常；3．每小時尿量達(dá)到50～80ml，尿比重穩(wěn)定在1020，尿PH值呈弱堿性。【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】1．治愈：創(chuàng)面全部愈合，無殘創(chuàng)。燒傷科疾病第一節(jié) 燒（燙）傷【 病史采集