【正文】 定專(zhuān)人 xxxxxxxx （姓名）負(fù)責(zé)放射性工作。五、建立放射檔案，并定期清點(diǎn)。輻 射 工 作 人 員 登 記 表姓 名性別年齡工作崗位畢業(yè)學(xué)校學(xué)歷及專(zhuān)業(yè)輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)時(shí)間備注xxxxxxxx男36探傷xxxxxxxx女30探傷33 / 33現(xiàn)有或擬新增加的放射源和射線裝置明細(xì)表 （一、放射源）單位名稱(chēng)（公章）：xxxxxxxx序號(hào)核素名稱(chēng)出產(chǎn)日期出廠活度（貝可）標(biāo)號(hào)放射源編碼類(lèi)別裝置名稱(chēng)放射源具體位置工作場(chǎng)所/生產(chǎn)線經(jīng)度緯度相對(duì)高度（米）一、現(xiàn)有放射源明細(xì)無(wú)二、擬新增加放射源明細(xì)無(wú)現(xiàn)有或擬新增加的放射源和射線裝置明細(xì)表 （二、射線裝置）單位名稱(chēng)（公章）：xxxxxxxx序號(hào)射線裝置名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)射線種類(lèi)類(lèi)別生產(chǎn)廠家用途射線裝置具體位置工作場(chǎng)所/生產(chǎn)線經(jīng)度緯度相對(duì)高度（米）三、現(xiàn)有射線裝置明細(xì)X射線探傷機(jī)XXQ2505X射線Ⅱ類(lèi)丹東奧龍壓力容器探傷無(wú)損探傷室四、擬新增加射線裝置明細(xì)無(wú)開(kāi)放性核素明細(xì)表 （三、放射性同位素）單位名稱(chēng)（公章）：xxxxxxxx序號(hào)核素類(lèi)型生產(chǎn)廠家單位活度（Bg）日等效最大操作量（Bg）年最大等效操作量（Bg）核素購(gòu)買(mǎi)頻次（次/半年）用途工作場(chǎng)所工作場(chǎng)所具體位置無(wú)《輻射安全許可證》申請(qǐng)條件核查表申請(qǐng)單位名稱(chēng)（蓋章）xxxxxxxx申請(qǐng)單位地址郵 編266111法定代表人xxxxxxxx身份證號(hào)碼聯(lián)系人xxxxxxxx 聯(lián)系電話xxxxxxxx申請(qǐng)活動(dòng)的種類(lèi)和范圍使用Ⅱ類(lèi)射線裝置（以上由申請(qǐng)單位填寫(xiě)）核查意見(jiàn)：核查