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普外一科常見疾病問答題(留存版)

2025-05-09 03:35上一頁面

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【正文】 所致。發(fā)生的原因由于食物過快地進入空腸內(nèi),葡萄糖迅速被吸收,血糖過度增高,刺激胰腺產(chǎn)生過多胰島素,而繼發(fā)生低血糖現(xiàn)象,故又稱低血糖綜合癥。吻合口潰瘍一般主張采用手術(shù)治療?! 。?)貧血  胃大部分切除后,胃酸減少,食物不經(jīng)過十二指腸,小腸蠕動快,影響鐵鹽的吸收,而發(fā)生缺鐵性小紅細胞貧血。 ?。?)消瘦  胃大部切除術(shù)后,胃容積縮小,腸排空時間加快,消化時間縮短,食糜不能充分與消化液混合,致使消化功能減退。纖維胃鏡或鋇餐檢查可確診。上述癥狀經(jīng)平臥30~45分鐘即可自行好轉(zhuǎn)消失,如患者平臥位進食則往往不發(fā)生傾倒癥狀。如輸入空腸袢在吻合口處比輸出空腸袢低,食物逆流近端腸段內(nèi)。但術(shù)后一定保持可靠的胃腸減壓,加強輸血、輸液等支持療法。繼發(fā)性出血多不十分嚴(yán)重,大部經(jīng)保守治療即可自行止血。當(dāng)其功能異常時,??蓪?dǎo)致人體生理功能紊亂,導(dǎo)致各種代謝障礙,引起嚴(yán)重疾病,甚至危及生命。1 外科感染按致病菌分為幾種類型?簡要說明?通常按致病菌分為兩類:①非特異性感染:即化膿性或一般感染。長期帶T管者,應(yīng)定期沖洗,每周更換無菌引流袋。此種視力障礙現(xiàn)象,目前命名尚未完全統(tǒng)一。 肝臟的生理功能?七種 分泌功能:肝臟每日持續(xù)分泌膽汁800~1200ml,可幫助脂肪的消化和促進脂溶性維生素的吸收 代謝功能:①糖代謝②蛋白質(zhì)代謝③脂肪代謝④維生素代謝⑤激素代謝:對雌激素,抗利尿激素,醛固酮具有滅活作用 生物轉(zhuǎn)化功能 凝血功能 解毒功能 吞噬或免疫功能 儲備與再生功能 何謂肝性腦病?如何觀察?肝性腦?。?HE )是繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的,以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征,其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。 視力障礙:并不常見。3)觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀:正常成人每日的膽汁分泌量為8001200ml,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理呈黃或黃綠色,清亮無沉渣。濃度與溫度: ①高錳酸鉀溶液坐?。河?:5000~1:10000的高錳酸鉀溶液,坐浴肛門,可防止感染,保持肛門清潔。1甲狀腺有哪些功能?甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺體。如果短期內(nèi)自胃管引流出較大量的血液,尤其是鮮血,甚至嘔血、黑便、嚴(yán)重者出現(xiàn)出血性休克,是少數(shù)病例因切端或吻合口有小血管未結(jié)扎或縫合不夠緊密;胃粘膜被鉗夾傷或曠置的十二指腸潰瘍止血不徹底等原因所致的出血。胃腸吻合口破裂常引起嚴(yán)重的腹膜炎。輸入空腸段內(nèi)液體潴留到一定量時,強烈的腸蠕動克服了一時性的梗阻,將其潴留物大量排入殘胃內(nèi),引起惡心、嘔吐。其主要鑒別點如表所示。潰瘍發(fā)生的部位,最多是在接近吻合口的輸出空腸粘膜上(65%),其次是吻合口邊緣上(30%),少數(shù)發(fā)生在吻合口輸入空腸粘膜上(5%),而在胃側(cè)很少見?! ? 胃是容納食物并進行機械的和化學(xué)的消化場所。2 腸梗阻的分類?簡述腸梗阻的護理要點按發(fā)生的基本原因分類:按腸壁有無血運障礙分類:根據(jù)梗阻部位分為高位和低位腸梗阻,根據(jù)梗阻的程度分為完全性和不完全性腸梗阻,根據(jù)梗阻的發(fā)展過程分為急性和慢性腸梗阻。由于膽汁、胰液反流,膽鹽破壞了胃粘膜對氫離子的屏障作用,使胃液中的氫離子逆流彌散于胃粘膜細胞內(nèi),從而引起胃粘膜炎癥、糜爛、甚至形成潰瘍。一旦出現(xiàn)癥狀多數(shù)經(jīng)調(diào)節(jié)飲食,癥狀逐漸減輕或消失。確診應(yīng)借助于鋇餐檢查,以示梗阻的部位。前二種原因造成的梗阻多為持續(xù)性的不能自行好轉(zhuǎn)。保護傷口周圍皮膚以防消化液的腐蝕。1 甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及治療護理要點?表現(xiàn)為術(shù)后12~36小時內(nèi)出現(xiàn)高熱(大于39℃)、脈快而弱(120次/分鐘)、大汗、煩躁不安、譫妄,甚至昏迷,常伴有嘔吐、水瀉?! 。ù竽c桿菌):革蘭陰性,常與其他致病菌一起引起混合感染,如闌尾周圍膿腫,急性膽囊炎,膿液稠厚、惡臭或糞臭。特點:(1)腹痛起病較急,腹痛多先于發(fā)熱或嘔吐。膽汁作用:水解和乳化食物中的脂肪,促進膽固醇和各種脂溶性維生素的吸收刺激胰脂肪酶的分泌并使之激活中和胃酸,刺激腸蠕動,抑制腸道內(nèi)致病菌生長繁殖等。但遺憾的是并非所有病人均可出現(xiàn)撲翼樣震顫。 撲翼樣震顫:是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征,具有早期診斷意義。 膽道系統(tǒng)及膽汁的生理功能?膽道系統(tǒng)具有分泌、貯存、濃縮和輸送膽汁的功能,對膽汁排入十二指腸有重要的調(diào)節(jié)作用。常見的急腹癥包括:急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及異位妊娠子宮破裂等?! 。焊锾m陽性,溶血性鏈球菌、綠色鏈球菌和糞球菌最常見,常引起丹毒和急性蜂窩織炎等,膿液稀薄、淡紅色、量較多,一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。內(nèi)支損傷,則使喉部粘膜感覺喪失,容易發(fā)誤咽和飲水嗆咳,一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。一旦發(fā)生殘端破裂,手術(shù)修補
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