【正文】 急性損傷的治療 亞急性損傷的治療 陳舊性損傷治療 跟腱斷裂合并皮膚缺損 自發(fā)性跟腱斷裂（激素、喹諾酮） 講義提綱 5 踝在過(guò)伸位突然用力，斷裂多發(fā)生在 跟腱斷裂 跟腱止點(diǎn)上方 2～ 6cm 6 ① 跟腱自上而下逐漸變窄增厚，跟骨結(jié)節(jié)上方 2～ 6cm最窄。10:515520 環(huán)鎖和結(jié)扎點(diǎn)位置對(duì) Kessler強(qiáng)度影響 23 環(huán)鎖和結(jié)扎點(diǎn)位置對(duì) Kessler強(qiáng)度影響 側(cè)面環(huán)鎖比從上表面環(huán)鎖縫合抗張強(qiáng)度大 抗張強(qiáng)度（N） 從上表面環(huán)鎖 從側(cè)面環(huán)鎖 間距（ mm） Yotsumoto T et al. J orthop Sci 2022。 激素與跟腱斷裂 病例 40 小腿內(nèi)側(cè)皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后15天 術(shù)后1年功能情況 激素與跟腱斷裂 病例 41 喹諾酮都可能引起跟腱斷裂 42 肌腱修復(fù)進(jìn)展 醫(yī)用粘合劑與肌腱損傷的粘合手術(shù) 隨著合成工藝、生物制品消毒方法的改進(jìn)和質(zhì)量的提高，使得外科粘合劑越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床。 急性損傷 19 急性損傷 縫合方法 20 Wan Shengxiang et al. Journal of huazhong University of Science and Technology 2022。 漏診原因 8 ①跟腱部腫脹、疼痛，足跖屈無(wú)力。 29 經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù) 不增加跟腱再斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，還可以明顯降低傷口感染的風(fēng)險(xiǎn) 再斷裂 感 染 4% % 26% 8% 30 ①傷后 1020天腱周組織腫脹，跟腱纖維組織脆弱，對(duì)縫線把持力弱，縫合的牢固程度底 ②不能端對(duì)端直接縫合 ③ VY成形術(shù) 亞急性損傷的