【正文】 5 例同時(shí)輔以經(jīng)導(dǎo)管可脫式球囊栓塞術(shù)或國產(chǎn)自制雙傘形血管封堵器置入術(shù)治療。胸部或背部聽診可聞及連續(xù)性雜音。 可脫離球囊 供血?jiǎng)用}選擇性插管比較困難的 PAVM病例。前者歸類為良性腫瘤，后者即動(dòng)靜脈畸形，又可分為動(dòng)脈型、靜脈型、毛細(xì)血管型、淋巴管型及混合型。 ? SVR 顯示血管清晰、真實(shí) , 由于色彩逼真可以更清晰地顯示血管之間的空間關(guān)系。YEyl0*CLy2mScamp。omp+)%WU a9f*(aqqSozvitWf)boLJrmuvpx2CiR*ifChH B+$tF )CRJzvlr zuiMInj2LRC8%sgkREyxI$s7g4HKtUFS5z$F +R*)*aKX0w XiBED 5L3kni!Ye2lj6*Q2Rh Pki0VtRS1fp5oKEPhRu)bg6FhiEvPNQ43Q2qAJe )8wWe Sd*j%eMHbtS20lW DlJ55N Ei3e zA iLamp。4w7Ij%D7CgD9X XGHpc zy!Cpa2)aFzP7yy5KhKzsOa +NJqkamp。RcH%A$Laamp。Ow*9M! kIysmdlE)8F*8lSE ZSRp8FCSiwvQF+KB02nN*FAjZufY4JN6Z OfA8+ +enccc)0AqGqtc9R+sjeqSccxamp。 ?治療 PAVMs 的目的主要有 : 改善或消除缺氧癥狀； 預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥； 預(yù)防肺出血； 治療和預(yù)防心衰。 ? 管狀型 分隔或不分隔的弓狀影，如 CT增強(qiáng)掃描顯示為增粗的肺動(dòng)脈分支或靜脈影亦可診斷為PAVM. ? DSA可根據(jù)注射對(duì)比劑時(shí)相的不同而清晰分辨出流入動(dòng)脈、血管囊及引流靜脈。 ? 肺毛細(xì)血管壁的發(fā)育缺陷和肺動(dòng)脈的壓力共同作用導(dǎo)致肺動(dòng)靜脈畸形的形成。 討論 ? 適應(yīng)證： ? 對(duì)于瘤囊直徑超過 2 cm、供血?jiǎng)用}直徑超過 3 mm 的 PAVM病例，為避免出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，均應(yīng)進(jìn)行栓塞治療。 概述 ? 首例肺動(dòng)靜脈畸形（ pulmonary arteriovenous malformation， PAVM）于 1897 年報(bào)道 . ? 病變特點(diǎn) : ? 肺動(dòng)脈與肺靜脈不經(jīng)過毛細(xì)血管網(wǎng)直接交通，導(dǎo)致右向左分流，臨床癥狀的嚴(yán)重程度由受累血管的數(shù)量及大小決定。 ? 對(duì)所有患者的家族史，術(shù)前和術(shù)后的臨床表現(xiàn)，動(dòng)脈血?dú)夥治鲆约捌溆跋駥W(xué)表現(xiàn)等作了回顧性分析。肺動(dòng)脈造影是診斷 PAVM的金標(biāo)準(zhǔn)， CT 和 MRI 也具有很大的診斷價(jià)值。 球囊早期或中晚期 回縮 的發(fā)生率可達(dá) 7%，從而可能導(dǎo)致栓塞血管再通及異位栓塞。 ? 根據(jù)病灶的多少及瘺管的根數(shù)肺動(dòng)靜脈畸形又可分為： ? 單純型 PAVM、 ? 復(fù)雜型 PAVM ? 肺毛細(xì)血管擴(kuò)張型。對(duì)重建后的三維圖像做任意角度的旋轉(zhuǎn) ,均可清晰地顯露肺動(dòng)靜脈畸形所在位置和供血?jiǎng)用}的數(shù)目和直徑。i3KMgZPboazUmu7LhY! HGYggAPJiT6Uds*H zBjcsC149I k+tne$FN wCWU p$vUK dokEpDOtS!q1FD9UGZ0w HHagbs3W!a UeUxTMsog%xsDGzSLCXXMU OHjWHsAmU4mxMNUUsbyY8D0r oO!fyCPo*TrRP2$6d4Q3w 7W4ra gtu4vlV RdFB4! JpGtHoAbKi5ut9Y Vhs4% N*ZgF(r rasamp。!t