【正文】 的抗菌進(jìn)一步拓寬，對(duì)化膿性鏈球菌有很好的作用，同時(shí)對(duì)不典型病原體，像支原體衣原體，軍團(tuán)菌，也可以覆蓋。非細(xì)菌性感染中的治療應(yīng)用最典型的就是廣泛用于以病毒感染為主的“上感”（ 即感冒）或急性支氣管炎等，這些疾病大部分是以病毒感染為主，病毒感染用抗菌藥物是沒有任何療效的，既不能縮短病程，也不能改善臨床癥狀。另外喹諾酮類藥物經(jīng)過腎臟排泄，病人腎功能不好，或者是高齡患者，用主要經(jīng)過腎臟排泄的喹諾酮類藥物劑量一定要減小，如若不減少可能會(huì)出現(xiàn)抽筋的不良反應(yīng)。（二）喹諾酮類藥物在臨床上的應(yīng)用尿路感染分為：單純性膀胱炎，單純性腎炎，復(fù)雜性尿路感染，反復(fù)發(fā)作的尿路感染，無癥狀菌尿。前列腺炎分為急性前列腺炎、慢性前列腺炎、無菌性前列腺炎。對(duì)銅綠假單胞菌的作用效果最好的喹諾酮類是左氧氟沙星和環(huán)丙沙星，或者β內(nèi)酰胺類加氨基糖苷類，這是對(duì)陰性菌感染的治療。腹腔內(nèi)感染主要一大類是腸道的陰性菌，第二大類就是厭氧菌，第三大類是長球菌。如有藥敏結(jié)果則可調(diào)整用藥。霍亂病人最重要的不是抗感染治療，而是糾正水電解質(zhì)紊亂，這比抗感染更重要。 環(huán)丙沙星 7%，慶大霉素 37%大腸桿菌O157H7的感染可以用抗菌藥物治療，對(duì)O157H7的病人不適合應(yīng)用抗菌藥物治療。腹瀉有很多種類，有感染性的和非感染性的。術(shù)后感染葡萄球菌往往對(duì)甲氧西林耐藥的，喹諾酮類的藥物對(duì)甲氧西林耐藥的葡萄球菌剛剛進(jìn)入中國市場的時(shí)候90％是敏感的，短短兩年以后變成90％是耐藥的，這種情況需要用其他類藥物，如克林霉素加上青鈉霉素可以選用的，喹諾酮類藥物選用時(shí)要注意耐藥率的問題骨關(guān)節(jié)感染的病原菌基本以陽性菌為主，有時(shí)候也陰性菌。院內(nèi)肺炎在醫(yī)院里還是很常見，廣義的院內(nèi)肺炎病源菌——陰性菌是非發(fā)酵菌中銅綠假單胞菌，不動(dòng)桿菌屬，克利伯菌三大類，還可能有大腸桿菌屬的細(xì)菌，陽性菌是金葡菌。對(duì)淋病耐腐菌的治療以前用喹諾酮類藥物，效果非常好，但因耐藥率的升高，已不推薦使用喹諾酮類藥物。另外，淋病的病原菌是淋球菌，淋球菌的耐藥率也是非常高的，比大腸桿菌還要高，07年美國FDA已不再推薦喹諾酮類用以治療。目前國內(nèi)的喹諾酮類絕大部分都是仿制的，批準(zhǔn)的適應(yīng)證五花八門千奇百怪，比國外多的多，而且相當(dāng)一部分是沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的，比如說喹諾酮類用于咽炎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，心腦膜炎，都是沒有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)的，應(yīng)用的話要注意。該類藥物的上述特點(diǎn)使其在抗感染治療領(lǐng)域中發(fā)展迅速。無指征的圍手術(shù)期預(yù)防用藥沒有指證的預(yù)防用藥，像泌尿生殖道的手術(shù)，腸道的手術(shù)，以及婦科的手術(shù)，喹諾酮類在早期時(shí)候使用，抗感染效果很好，之后由于細(xì)菌耐藥性增加，尤其大腸桿菌的耐藥性明顯提高，用喹諾酮類來預(yù)防不是很合適。第三、對(duì)血糖的影響。單純性的膀胱炎和腎炎中主要的病原菌是大腸桿菌，占80%左右。急性和慢性前列腺炎的病原體主要是細(xì)菌，首選能透過前列腺屏障，在前列腺炎內(nèi)能達(dá)到有效濃度，并且要對(duì)病原體有抗菌活性的藥物。如果有陽性菌感染，再加一個(gè)抗陽性菌的藥物。根據(jù)腹腔內(nèi)的感染情況的不同，選用的藥物也不同。沙門菌對(duì)喹諾酮類也有一定比例耐藥，但絕大部分還是敏感的，經(jīng)驗(yàn)治療可以選用?？垢腥局委熌康摹s短病程。對(duì)于致病性大腸桿菌，治療我們選用磺胺類，或者喹諾酮類。B方案在國外用于治療重癥病人，但在國內(nèi)B方案療效并不顯著，且要注意克林霉素引起抗生素相關(guān)性浮現(xiàn)，要注意氨基糖苷類腎毒性耳毒性的問題，⑵其他治療方案口服方案，國內(nèi)的方案推薦還是可用但是有可能會(huì)治療失敗。陰性菌在臨床上最常見的是大腸桿菌和克雷伯菌，對(duì)β內(nèi)酰胺類耐藥的同時(shí)對(duì)喹諾酮類也耐藥，這時(shí)候喹諾酮類藥物可以作為選用藥物之一，最好還是根據(jù)藥敏結(jié)果選用。方案三是考慮有路徑感染危險(xiǎn)因素的，如果還考慮MIC的問題，則還要加相應(yīng)的陽性菌的藥物。因?yàn)榱懿〉母腥炯词橇芮蚓腥?，故又淋球菌叫淋病耐腐菌。喹諾酮類藥物在國內(nèi)抗菌藥變遷最嚴(yán)重就是大腸桿菌