胸部損傷外科治療ppt課件(留存版)
【正文】 70％胸傷存在不同程度血胸。 ? X－ ray 張力性氣胸 ? 活瓣漏口：病人極度呼吸困難，端坐呼吸。 吸氣時(shí)：－ 6～ － 12cm H2O； 呼氣： － 4～ － 8cm H2O； 閉氣時(shí)壓力可達(dá) 40 cm H2O； 深吸氣時(shí)可達(dá)到－ 40 cm H2O ? 胸膜有分泌和吸收功能： 500－ 1000ml/day胸液 肋骨骨折 (rib fracture) ? 最常見胸傷，胸部閉合性損傷中，肋骨骨折占 85％。 ? 合并傷多， 8％－ 10％胸傷合并顱腦、腹腔臟器或脊柱四肢的多發(fā)傷。 氣胸（ pneumothorax) ? 閉合性 closed pneumothorax ? 開放性 open pneumothorax ? 張力性 tension pneumothorax 影響胸膜腔積氣吸收的因素 ? 氣體的彌散及溶解能力： 氧比氮重吸收快 6倍，CO2為氧溶解度的 23倍 ? 胸膜腔氣體與靜脈血?dú)怏w之間的壓力階差：前者為大氣壓 760mmHg，后者為 702mmHg，壓力差為 58，氣體向靜脈回入 ? 胸膜面積越大氣體吸收越多： ? 胸膜表面通透性 閉合性氣胸 ? 小量 30％ 基本無癥狀 ? 中量 30%50%，輕微癥狀 ? 大量 50％，明顯胸悶與氣急，氣管微向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消
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