【正文】 兒童和青少年 FGIDs 1. 診斷 FGIDs必須的癥狀持續(xù)時(shí)間的變動(dòng) 2. 分類的改變 3. 兒童 FGIDs：按發(fā)病年齡分類（更細(xì)） 4. 對(duì) 共病 的考慮： FGID可能與 器質(zhì)性疾病 共存 5. 對(duì) 癥狀重疊 的判斷 6. 精神社會(huì)因素 不作為診斷必須條件，但應(yīng)注意 其對(duì) FGID的影響 羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)羅馬 Ⅱ 標(biāo)準(zhǔn)的修訂 (1) 排除：腸道炎癥 結(jié)構(gòu)異常 代謝異常 腫瘤 例： FD、 IBS、功能性腹脹 1. 診斷 FGIDs必須的癥狀持續(xù)時(shí)間的變動(dòng) 2. 分類的改變 3. 兒童 FGIDs：按發(fā)病年齡分類（更細(xì)） 4. 對(duì) 共病 的考慮： FGID可能與 器質(zhì)性疾病 共存 5. 對(duì) 癥狀重疊 的判斷 6. 精神社會(huì)因素 不作為診斷必須條件，但應(yīng)注意 其對(duì) FGID的影響 羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)羅馬 Ⅱ 標(biāo)準(zhǔn)的修訂 (1) 1. 功能性消化不良亞型 修訂 2. 腸易激綜合征亞型 修訂 3. 功能性膽囊疾病 和 Oddi括約肌功能障礙 修訂 4. 功能性腹痛綜合征 成為單獨(dú)的一類 羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)羅馬 Ⅱ 標(biāo)準(zhǔn)的修訂 (2) 羅馬 Ⅱ 潰瘍樣型 動(dòng)力障礙樣型 不確定型 羅馬 Ⅲ 餐后不適綜合征 上腹痛綜合征 1. 功能性消化不良亞型 修訂 2. 腸易激綜合征亞型 修訂 3. 功能性膽囊疾病 和 Oddi括約肌功能障礙 修訂 4. 功能性腹痛綜合征 成為單獨(dú)的一類 羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)羅馬 Ⅱ 標(biāo)準(zhǔn)的修訂 (2) 羅馬 Ⅱ 便秘型 腹瀉型 混合型 不確定型 Ⅲ 1. 功能性消化不良亞型 修訂 2. 腸易激綜合征亞型 修訂 3. 功能性膽囊疾病 和 Oddi括約肌功能障礙 修訂 4. 功能性腹痛綜合征 成為單獨(dú)的一類 羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)羅馬 Ⅱ 標(biāo)準(zhǔn)的修訂 (2) 羅馬 Ⅱ 羅馬 Ⅲ Oddi擴(kuò)約肌功能障礙 Oddi擴(kuò)約肌功能障礙 修訂依據(jù)： 神經(jīng)胃腸病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展對(duì) FGIDs的新理念 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn) 1. 功能性消化不良亞型 修訂 2. 腸易激綜合征亞型 修訂 3. 功能性膽囊疾病 和 Oddi括約肌功能障礙 修訂 4. 功能性腹痛綜合征 成為單獨(dú)的一類 羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)羅馬 Ⅱ 標(biāo)準(zhǔn)的修訂 (2) FGID 分類與 診斷 羅馬 Ⅲ FGID分類 A. 功能性食管疾病 Oddi括約肌功能障礙 F. 功能性肛門直腸病 成人 兒童 羅馬 Ⅲ 羅馬 Ⅱ 非特異性功能性食管疾病 （刪除） 成人反芻綜合征 （歸入 B類） VS 羅馬 Ⅱ 功能性食管疾病 —— 羅馬 Ⅲ 診斷標(biāo)準(zhǔn) 必須符合以下所有條件： 胃食管酸反流引起癥狀 的證據(jù) *診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個(gè)月，近 3個(gè)月癥狀符合以上標(biāo)準(zhǔn) 食管酸暴露正常，但 pH 監(jiān)測(cè)有酸相關(guān)異常、抗 反流治療有效者，均不 能診斷功能性燒心 功能性食管疾病 —— 羅馬 Ⅲ 診斷標(biāo)準(zhǔn) 必須符合以下所有條件： *診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個(gè)月，近 3個(gè)月癥狀符合以上標(biāo)準(zhǔn) 功能性食管疾病 —— 羅馬 Ⅲ 診斷標(biāo)準(zhǔn) 必須符合以下所有條件： （或）液體食物黏附、留存或通 過(guò)食管感覺(jué)異常 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個(gè)月，近 3個(gè)月癥狀符合以上標(biāo)準(zhǔn) 吞咽困難與反流相關(guān) GERD 功能性食管疾病 —— 羅馬 Ⅲ 診斷標(biāo)準(zhǔn) 必須符合以下所有條件： 非疼痛性 團(tuán)塊 感或異物感 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個(gè)月，近 3個(gè)月癥狀符合以上標(biāo)準(zhǔn) 羅馬 Ⅱ ： 慢性或間斷發(fā)作的咽喉部團(tuán)塊感或異物感 羅馬 Ⅲ 羅馬 Ⅱ （從羅馬 Ⅱ 的 A類歸入羅馬 Ⅲ 的 B