【正文】 金黃色葡萄球菌感染 （二）、病理： 多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。 ? 、 抗菌素治療 。 膿腫形成之后，切開引流膿腔。 ? 肝脾腫大 ， 黃疸 ， 皮下淤血 。 ? 血培養(yǎng) 、 膿液培養(yǎng) 、 藥敏試驗 。 病程一般 3—4周 。副醛 24ml肌注 。 四、 治療： 緊急手術清創(chuàng)： 病變區(qū)做廣泛多處切開，切除已經失活的肌肉， 傷口用氧化劑沖洗，敞開傷口濕敷換藥，病情 嚴重者可考慮截肢手術。 對全身情況不良的病人應盡量使用殺菌性抗菌素。 病人常有嚴重的全身反應，頭暈、頭痛、 惡心、嘔吐、高熱、呼吸緊迫、脈搏細 速，晚期血壓下降、昏迷。 ? 較輕者使用鎮(zhèn)靜劑 、 安眠藥： Valii 5mg 口服 10mg肌注 ,34次 /日 。 ② 聲光 、 震動 、 觸摸 、 均能誘發(fā) 。 ?少數(shù)病人有消化道出血 。表現(xiàn)為播散性炎癥細胞激活，炎性介質釋放。 （二）臨床表現(xiàn)： 淺部膿腫 紅、腫、熱、痛，局限性隆起，膿液形成后有波動感。 產氣性皮下蜂窩織炎 由 厭氧菌（腸球菌、兼性大腸桿菌、擬桿菌、兼性變形桿菌、產氣莢膜桿菌）引起。 （三）、臨床表現(xiàn)： 紅、腫、痛、錐性隆起、黃白色小膿栓、膿栓脫落、排膿、炎癥消失、愈合。 鏈球菌 (Streptococcus)： G+ 產生溶血素 、透明質酸酶 、 鏈激酶 。 ③ 大部分是由幾種細菌引起的混合感染。 （ 二）人體的防御能力 局部情況： 皮膚粘膜缺損；導管阻塞； 局部組織缺血；異物及壞死組織殘留； 全身情況： 嚴重病變 （休克、糖尿病、尿毒癥、肝衰） 特殊治療（激素、化療、放療） 嚴重營養(yǎng)不良 愛滋病病人 三 、 感染的預防 (Prevention of infection)： （一）防止微生物污染 認真實施衛(wèi)生管理； 認真實施消毒滅菌技術； 堅持無菌術原則； 及時正確處理傷口； （二）提高機體抗感染能力 特異性免疫療法；積極治療降低抗感染能力的原發(fā)??；努力改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)； 四 、 病理變化 (Pathological change)： （一）非特異性感染 炎癥好轉 局部化膿 炎癥擴散 轉為慢性炎癥 （二）特異性感染 結核感染 破傷風、氣性壞疽感染 真菌感染 五 、 診斷 (diagnosis) （ 一 ） 臨床表現(xiàn) (Clinical situation) 局部癥狀： 紅 、 腫 、 熱 、 痛 、 功能障礙 。 （四）治療： 全身治療： 休息、營養(yǎng)、鎮(zhèn)痛劑、抗菌素。 足癬和絲蟲病可引起下肢丹毒反復發(fā)作 。 （二）治療 局部理療、熱敷 處理原發(fā)病灶 淋巴結化膿形成膿腫時切開引流 應用抗菌素 第三節(jié) 手部化膿性感染（自學內容） 一、甲溝炎和指頭炎 二、掌側化膿性腱鞘炎、滑囊炎 和深部間隙感染 ◆ 化膿性腱鞘炎 ◆ 化膿性滑囊炎 ◆ 掌深間隙感染 第四節(jié)：全身性外科感染 敗血癥：指致病菌侵入血液循環(huán) ， 持續(xù)存在 ， 迅速繁 殖 ， 產生大量毒素 ， 引起嚴重的全身癥狀者 。 ? 休克發(fā)生時間晚 ， 血壓下降慢 ， 病人多有譫妄和昏迷 。 第五節(jié)：芽孢厭氧菌感染 (infection by spore and anaerobic bacteria) 破 傷 風 (tetanus) 病因： 破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口內 ， 生長 繁殖 ， 產生毒素 ， 所引起的一種急性特異性感染 。 預防： 避免創(chuàng)傷；正確處理傷口；免疫療法 。 ④ 預防性應用抗菌素：青霉素 、 先鋒類 。 營養(yǎng)不良 、 全身情況差或接受激素 、 抗癌藥物治療的 病人需手術治療時 。 有心臟瓣膜病或已植有人工心臟瓣膜者 、 因病需做手 術時 。病理類型可分為：①芽孢菌性肌 壞死；②