【正文】 、齒牙處應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無(wú)損毀。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無(wú)污漬，燈光檢查無(wú)破損。 5． 8 滅菌 5． 8． 1 壓力蒸汽滅菌 5． 8． 1． 1 適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。 f）下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積 80%。 5． 8． 4 環(huán)氧乙烷滅菌 5． 8． 4． 1 適用于不耐高溫、濕熱如電子儀器、光學(xué)儀器等診 療器械的滅菌。 5． 9 儲(chǔ)存 5． 9． 1 滅菌后物品應(yīng)分類(lèi)、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)。 6． 1． 3 注意事項(xiàng) 6． 1． 3． 1 使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。 5． 10． 3 發(fā)放記錄應(yīng)具有可 追溯性，應(yīng)記錄一次性使用無(wú)菌 物品 出庫(kù)日期、名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠(chǎng)家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。 5． 8． 6 低溫甲醛蒸汽滅菌 5． 8． 6． 1 適用于不耐高溫醫(yī)療器械的滅菌。 表 4 干熱滅菌參數(shù) 滅菌溫度 所需最短滅菌時(shí)間 滅菌溫度 所需最短滅菌時(shí)間 160℃ 2h 180℃ 30min 170℃ 1h 5． 8． 3． 2 注意事項(xiàng) 5． 8． 3． 2． 1 滅菌物品包體積不應(yīng)超過(guò) 10cm 10cm 20cm，油劑、粉劑的厚度不應(yīng)超過(guò) ，凡士林紗布條厚度不應(yīng)超過(guò) ，裝載高度不應(yīng)超過(guò)滅菌器內(nèi)腔高度的 2/3，物品間應(yīng)留有充分的空間。 b）宜將同類(lèi)材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅菌。 5． 7． 9． 5 硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無(wú)菌屏障完整性破壞時(shí)應(yīng)可識(shí)別。 5． 7． 6 滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過(guò) 7 公斤，敷料包重量不宜超過(guò)5 公斤。 5． 5． 2 無(wú)干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。 5． 1． 2 不應(yīng) 在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸。例如反復(fù)折疊，以形成一彎曲路徑。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、上海瑞金醫(yī)院、廣州第一人民醫(yī)院、江蘇省南京市衛(wèi)生局、煤炭總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院。 已采取污水集中處理的 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照使用。 3． 8 植入物 implantable medical device 放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為 30d 或者以上的可植入型物品。 5． 3． 2 機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。 5． 6． 2 清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。 5． 7． 8． 2 硬質(zhì)容器的使用與操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠(chǎng)家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。 5． 8． 1． 2 包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積的 90%；同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的 10%和 5%。100%純環(huán)氧乙烷的小型滅菌器，滅菌參數(shù)見(jiàn)表 5。一次性使用無(wú)菌物品應(yīng) 去除外包裝后 ，進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。 6． 1． 3． 2 每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。 5． 8． 5． 2． 3 滅菌物品及包裝材料不應(yīng)含植物性纖維材質(zhì)，如紙、海綿、棉布、木質(zhì)類(lèi)、油類(lèi)、粉劑類(lèi)等。滅菌參數(shù)見(jiàn)表 4。滅菌包之間應(yīng)留間隙， 利于 滅菌介質(zhì)的穿透。 5． 7． 9． 4 醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)和準(zhǔn)確性和閉合完好性。有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)；管腔類(lèi)物品應(yīng)盤(pán)繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措 施。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類(lèi)干燥溫度 70℃ ~90℃，塑膠類(lèi)干燥溫度 65℃ ~75℃。 5 診療器械、器具和物品處理的操作流程 5． 1 回收 5． 1． 1 使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開(kāi)旋轉(zhuǎn)；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的窗口中，由 CSS 集中回收處理，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱(chēng)，由 CSSD 單獨(dú)回收