【正文】 立麻醉、精神藥品管理組織，指定專職人員負(fù)責(zé) ? 建立健全并執(zhí)行各類規(guī)章制度，制定崗位人員職責(zé)，定期組織檢查，做好檢查記錄 ? 開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的醫(yī)師，必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、并考核合格，取得處方資格 ? 入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)雙人簽字，專簿記錄（內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字）。 ? 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 懸掛在醒目位置。其它使用存放麻醉藥品、第一類精神藥品處應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施 ? 麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，（內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人）。 ? 有傳染病病例處置工作制度、對(duì)不具備收治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診 ? 成立醫(yī)院感染委員會(huì)，人員組成符合要求，并按要求履行相應(yīng)的職責(zé) ? 設(shè)立獨(dú)立的感染管理部門，負(fù)責(zé)感染預(yù)防與控制管理和業(yè)務(wù)工作 ? 加強(qiáng)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、感染事件調(diào)查 ? 加強(qiáng)高危科室消毒隔離措施和消毒技術(shù)操作規(guī)范落實(shí)力度 ? 開(kāi)展醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè) ? 使用的消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療器械進(jìn)行索證、驗(yàn)收、登記 ? 對(duì)工作人員進(jìn)行傳染病防治法律知識(shí)、傳染病防治知識(shí)和技能、醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物處置相關(guān)知識(shí)、消毒隔離相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) 醫(yī)療廢物管理 ? 設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員 ? 按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物 ? 職業(yè)安全防護(hù)符合相關(guān)要求 ? 按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、運(yùn)輸 ? 按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行暫存，醫(yī)療廢物暫存處選址合理，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達(dá)到相關(guān)要求，警示標(biāo)識(shí)明顯 ? 索取集中處置單位經(jīng)營(yíng)許可證 ? 貯存地點(diǎn)外不得傾倒、堆放醫(yī)療廢物 ，醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放。 醫(yī)療廢物交接登記制度 ? 建立醫(yī)療廢物交接登記本：登記內(nèi)容為日期、科室、醫(yī)療 廢物來(lái)源及種類、數(shù)量和重量，交付者與接受者雙簽名。儲(chǔ)血冰箱每月進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，結(jié)果合格 ? 儲(chǔ)血保管人員做好儲(chǔ)血冰箱 24小時(shí)溫度監(jiān)測(cè)（每日 4次），并記錄。 ? 法律責(zé)任 ：根據(jù) 《 執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 第 36條的規(guī)定吊銷 《 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū) 》 ? （五）、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件 ? 常見(jiàn)情況： 未經(jīng)醫(yī)師親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具疾病診斷書(shū)、健康證明書(shū)或死亡證明書(shū)等； 未經(jīng)醫(yī)師、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具出生證明或死產(chǎn)報(bào)告書(shū)； 法律責(zé)任： ? 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 第 32條，未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷證明書(shū)、健康證明書(shū)、或死亡證明書(shū)等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書(shū)或死亡報(bào)告書(shū)。對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。 ? 《 放射工作人員職業(yè)健康管理辦法 》 ，未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查，未建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者未將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者的，按照 《 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法 》第六十四條處罰。未取得 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 發(fā)布醫(yī)療廣告的按非法行醫(yī)處罰。 ? （六）、擅自開(kāi)展母嬰保健技術(shù) ? 常見(jiàn)情形 ：醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得 《 母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證 》 、醫(yī)師未取得 《 母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū) 》 、 《 家庭接生員技術(shù)合格證書(shū) 》 擅自開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)和從事家庭接生等母嬰保健技術(shù)服務(wù)；超出許可范圍開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。 ? 另外還有的具體情形： 醫(yī)師走穴、在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)、超出省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的 《 各級(jí)人員參加手術(shù)范圍 》 而進(jìn)行手術(shù)、未取得處方權(quán)或取消處方權(quán)后開(kāi)具藥品處方、未按照 《 處方管理辦法 》 規(guī)定開(kāi)具藥品處方、以及違反 《 處方管理辦法 》 其他規(guī)定的（如自行編制藥品縮寫名稱或使用代號(hào)，此種情況民營(yíng)醫(yī)院較多）造成嚴(yán)重后果。 ? 在許可范圍內(nèi)開(kāi)展業(yè)務(wù)工作 ? 必須具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施 ? 必須具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和檢測(cè)儀器 ? 具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案 ? 從事放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、 X射線影像診斷的人員必須符合 《 放射診療管理規(guī)定 》 的要求 ? 放射診療人員應(yīng)進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查，參加專業(yè)級(jí)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康教育培訓(xùn)檔案。 ? 檢驗(yàn)科、實(shí)驗(yàn)室等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。 ? 門診日志、傳染病登記本記錄規(guī)范、完整。病歷修改應(yīng)符合要求，并由修改醫(yī)師簽名，注明修改日期 ? 不得私自涂改病歷，不得偽造病歷 ? 相關(guān)知情同意書(shū)齊全，并經(jīng)符合條件人員（患者或家屬）簽字 ? 使用具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)； ? 藥士從事處方調(diào)配工作。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變名稱、地址、法人代表或 者主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式、注冊(cè)資金、診療科目、床位（牙椅）應(yīng)及時(shí)辦理變更登記 ? 實(shí)際開(kāi)展的診療科目與 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 上核準(zhǔn)的診療科目相符。專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于 2年。 ? 污水處理設(shè)施 (或站 )運(yùn)轉(zhuǎn)正常。 ? 登記本保存三年 ? 醫(yī)療廢物必須由市衛(wèi)生局指定單位接受，并依照廢 物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。 醫(yī)療廣告管理 ? 非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得發(fā)布醫(yī)療廣告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以內(nèi)部科室名義發(fā)布醫(yī)療廣告 ? 醫(yī)療廣告內(nèi)容 僅限于以下項(xiàng)目 ： ? （ 一 ） 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 第一名稱； ? （ 二 ） 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 地址 ； ? （ 三 ） 所有制 形式； ? （ 四 ） 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 類別 ； ? （ 五 ） 診療 科目 ； ? （ 六 ） 床位 數(shù)； ? （ 七 ） 接診時(shí)間； ? （ 八 ） 聯(lián)系電話 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具虛假證明文件可依據(jù) 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 第 49條和 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 》 第 82條給予警告、可并處 500元以下罰款；有下列情形之一的處以 500至 1000元罰款： 出具虛假證明文件造成延誤診治； 出具虛假證明文件造成患者精神傷害； 其他危害后果。進(jìn)行胎兒性別鑒定兩次以上或以營(yíng)利為目的進(jìn)行胎兒性別鑒定的，撤銷相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。 ? 3放射工作單位