【正文】 4 000 000 成人腦脊液內(nèi)無紅細(xì)胞，白細(xì)胞極少，其參考范圍： 腰池中為（ 010） 106/L；腦室內(nèi)為（ 05） 106/L； 兒童為（ 015） 106/L，新生兒為（ 030） 106/L。 也可用生理鹽水或紅細(xì)胞稀釋液稀釋后再用人工計(jì)數(shù)，或直接用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行計(jì)數(shù) ； 渾濁或帶血的腦脊液可用血紅蛋白吸管吸取混勻的腦脊液 20181。腦脊液中白細(xì)胞如超過 300 106/L 時(shí)可變?yōu)榛鞚幔坏鞍踪|(zhì)含量增加或含有大量細(xì)菌、真菌等也可使其混濁；結(jié)核性腦膜炎常呈毛玻璃樣微混；而化膿性腦膜炎常呈明顯混濁。 結(jié)果判斷與分析： 顏色：正常腦脊液是無色透明的液體。 遇高蛋白標(biāo)本時(shí)可 采用 EDTA K2 抗凝。陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血，由于紅細(xì)胞缺乏蛋白質(zhì)和脂類對膜穩(wěn)定性的保護(hù)，很易破壞、溶解，出血 48 小時(shí)即可出現(xiàn)黃色。 試驗(yàn)方法： 取潘氏試劑 23ml 于小試管內(nèi)，用毛細(xì)滴管滴入腦脊液 12 滴，襯以黑背景，立即觀察結(jié)果。l 腦脊液內(nèi)白細(xì)胞校正數(shù) ： 每 181。 寄生蟲學(xué)檢查：經(jīng)沉淀涂片認(rèn)真尋找蟲卵、幼蟲等。漿細(xì)胞增多為另一特點(diǎn)。前者不溶于乙酸，加優(yōu)質(zhì)墨汁后可見不著色的夾膜。 ： 目測漿膜腔積液顏色、透明度、凝塊等一般性狀。乳糜液因含大量脂肪也呈混濁外觀。 ： 進(jìn)行室內(nèi)工作人員比對分析，要求差異在 10％以內(nèi)。而化膿性積液時(shí)往往 1000 106/L。 結(jié)晶：膽固醇結(jié)晶呈無色透明，缺陷角四方形板狀，可見于陳舊的性胸水 中脂肪性及膽固醇性胸膜炎的胸炎中，漿膜腔出血后可見到含鐵血黃素顆粒。全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程（第二版） ，148149 頁。間皮細(xì)胞在滲出液中退變，使形態(tài)不規(guī)則，還有幼稚型間皮細(xì)胞，染色質(zhì)較粗糙致密，但核仁不易見到，都應(yīng)注意與癌細(xì)胞區(qū)別。紅細(xì)胞增多時(shí)不能使用血細(xì)胞分析 儀計(jì)數(shù)，因積液中沉渣會(huì)引起假性增加，以及纖維蛋白存在而堵塞計(jì)數(shù)小孔。 ： 在顯微鏡下 對漿膜腔積液有形成分 進(jìn)行 計(jì)數(shù)和分類 檢查。綠色可能系銅綠假單胞菌感染所致 。 存： 立即 送檢。 天氣寒冷或潮濕時(shí)，應(yīng)于 37℃溫箱中保溫促干，以免細(xì)胞變形縮小。 腦血管病腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查有助于鑒別腦出血或腰穿損傷性出血。若白細(xì)胞少于 100 個(gè)，應(yīng)直接寫出單核、多核細(xì)胞的具體數(shù)字。 白細(xì)胞數(shù) ： 非血性標(biāo)本：小試管內(nèi)放入冰乙酸 12 滴，轉(zhuǎn)動(dòng)試管，使內(nèi)壁沾有冰乙酸后傾去之，然后滴加混勻的腦脊液 34 滴，數(shù)分鐘后，混勻充入計(jì)數(shù)池，按細(xì)胞總數(shù)操作中的紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)法計(jì)數(shù)。若腦脊液內(nèi)蛋白質(zhì)包括纖維蛋白質(zhì)多于 10g/L 即可出現(xiàn)凝塊或沉淀物，結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置1224 小時(shí)后，可見表面有纖維的網(wǎng)膜形成，取此膜涂片檢查結(jié)核桿菌，陽性率較高。前者在留取三管標(biāo)本時(shí)，第一管為血性，以后兩管顏色逐漸變淡，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果也依次減少，經(jīng)離心后上清液呈無色透明。 腦脊液常規(guī)檢查標(biāo)準(zhǔn)操作手冊 ： 建立腦脊液 常規(guī)檢查的標(biāo)準(zhǔn)化操作； ： 適用于腦脊液的常規(guī)檢查 (物理檢查、蛋白定性、細(xì)胞檢查 )； ： 標(biāo)本種類： 腦脊液，由臨床醫(yī)師進(jìn)行腰椎穿刺采集，必要時(shí)可從小腦延腦池或側(cè)腦室穿刺獲得。當(dāng)蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血時(shí)，三管呈均勻紅色，離心后上清液顯淡紅色或黃色。蛛網(wǎng)膜下隙梗阻時(shí)，由于阻塞，遠(yuǎn)端的腦脊液蛋白質(zhì)含量常高達(dá) 15g/L，此時(shí)腦脊液呈黃色膠凍狀。 血性標(biāo)本：將混勻的腦脊液用 1%冰乙酸溶液稀釋后進(jìn)行計(jì)數(shù)。 染色分類法：如直接分類不易區(qū)分細(xì)胞時(shí)，可將腦脊液離心沉淀，取沉淀物2 滴，加正常血清 1 滴，推片制成均勻薄膜，置室溫或 37℃溫箱內(nèi)待干，進(jìn)行瑞氏染色后用油鏡分類。前者在早期病后數(shù)小時(shí)可見大量紅細(xì)胞和明顯中性粒細(xì)胞增多， 23 天內(nèi)達(dá)高峰，在腦脊液中可發(fā)現(xiàn)吞噬細(xì)胞，出 血后數(shù)小時(shí)至第 3 天可出現(xiàn)含有紅細(xì)胞的吞噬細(xì)胞， 5 天后可見含鐵血黃素吞噬細(xì)胞。 根據(jù) 血 膜厚薄，細(xì)胞量多少及室內(nèi)溫度等把握好染色時(shí)間，使染色效果滿意。 ： 室溫運(yùn)輸。 透明度可根據(jù)標(biāo)本不同情況用清、微渾、渾濁報(bào)告。 細(xì)胞總數(shù)： 細(xì)胞計(jì)數(shù)方法與腦脊液相同，計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)把全部有核細(xì)胞（包括