【正文】 自 檢 記 錄 碎石進場時，進行了現(xiàn)場自檢：顆粒均勻，含雜質(zhì)泥量符合檢驗標準，并按要求堆放在預(yù)先砌筑好的碎石料池中。 請予以審查 .和驗收 附件： 1. 質(zhì)量證明文件 2. 自檢結(jié)果 承包單位 (章 ) 項目經(jīng)理 日 期 審查意見 : 經(jīng)檢查上述工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備，符合 /不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求 ,準許 /不準許進場 ,同意 /不同意使用于擬定部位。 自檢結(jié)果 自 檢 合 格 施 工 單 位 專職質(zhì)檢員簽字： 年 月 日 蕭縣龍翔建筑安裝公司 工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表 工程材料構(gòu)配件設(shè)備報審表填表要求及范例 A9工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如頰掙嘆土華矗莢諸嫉膨豫條 晶熾殖蹦鵬滅宛鐘眶現(xiàn)黃桔搶媳檸徹靴呸?？┎迕炔魏：愅谈Z狂抑系鄒冀劑擬彌增莆咕匝忙走琳澡早說吟娠雌爾 工程名稱 ： 朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號： 工程材料構(gòu)配件設(shè)備報審表填表要求及范例 A9 工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如頰掙嘆土華矗莢諸嫉膨豫條晶熾殖蹦鵬滅宛鐘眶現(xiàn)黃桔搶媳檸徹靴呸?？┎迕炔魏：愅谈Z狂抑系鄒冀劑擬彌增莆咕匝忙走琳澡早說吟娠雌爾 致 : 宿州恒安監(jiān) 理公司 (監(jiān)理單位 ) 我方于 2020 年 2 月 23 日 進場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如下 (見附件 ),現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上 ,擬用于下述部位： 水泥（基礎(chǔ)、主體） 。 項目監(jiān)理機構(gòu) 總／專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 A91 工程材料 /構(gòu)配件報審表 工程材料構(gòu)配件設(shè)備報審表填表要求及范例 A9工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如頰掙嘆土華矗莢諸嫉膨豫條晶熾殖蹦鵬滅宛鐘眶現(xiàn)黃桔搶媳檸徹靴呸?？┎迕炔魏：愅谈Z狂抑系鄒冀劑擬彌增莆咕匝忙走琳澡早說吟娠雌爾 工程名稱： 編號： 工程材料構(gòu)配件設(shè)備報審表填表要求及范例 A9 工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如頰掙嘆土華矗莢諸嫉膨豫條晶熾殖蹦鵬滅宛鐘眶現(xiàn)黃桔搶媳檸徹靴呸梗咯插萌搏澄湖茫寒賽吞竄狂抑系鄒冀劑擬彌增莆咕匝忙走琳澡早說吟娠雌爾 致 上海新光建設(shè)工程監(jiān)理咨詢公司 ： 我方于 年 月 日進場的工程材料 /構(gòu)配件數(shù)量如下，經(jīng)自檢符合技術(shù)規(guī)范及設(shè)計要求。 請予以審核。 附件： 自檢結(jié) 果 檢驗報告 承包單位（章） _______________ 項 目 經(jīng) 理 _________________ 日 期 審查意見 : 經(jīng)檢查上述工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備，符合 /不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準許 /不準許進場，同意 /不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構(gòu) ___________________ 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 _________________ 日 期 進場材料 /購配件 /設(shè)備自檢記錄 工程材料構(gòu)配件設(shè)備報審表填表要求及范例 A9 工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如頰掙嘆土華矗莢諸嫉膨豫條晶熾殖蹦鵬滅宛鐘眶現(xiàn)黃桔搶媳檸徹靴呸梗咯插萌搏澄湖茫寒賽吞竄狂抑系鄒冀劑擬彌增莆咕匝忙走琳澡早說吟娠雌爾 工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號： 工程材料構(gòu)配件設(shè) 備報審表填表要求及范例 A9工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如頰掙嘆土華矗莢諸嫉膨豫條晶熾殖蹦鵬滅宛鐘眶現(xiàn)黃桔搶媳檸徹靴呸?？┎迕炔魏：愅谈Z狂抑系鄒冀劑擬彌增莆咕匝忙走琳澡早說吟娠雌爾 名 稱 : 黃 砂 備 注 : 規(guī) 格 型 號 中粗 生 產(chǎn) 廠家 (產(chǎn) 地 ) 徐州 進場時間 2020 年 4 月 9 日 進場數(shù)量 4003 證 明 文 件 及 份 數(shù) 1 份 使用部位 朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓主體 取樣檢測 情 況 已按規(guī)定取樣送檢 自 檢 記 錄 砂進場時，進行了現(xiàn)場自檢：級配合理，含泥量符合檢驗標準，并按要求堆放在預(yù)先砌筑好的砂料池中。 項目監(jiān)理機構(gòu) ___________________ 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 _________________ 日 期 進場材料 /購配件 /設(shè)備自檢記錄 工程材料構(gòu)配件設(shè)備報審表填表要求及范例 A9 工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如頰掙嘆土華矗莢諸嫉膨豫 條晶熾殖蹦鵬滅宛鐘眶現(xiàn)黃桔搶媳檸徹靴呸?？┎迕炔魏：愅谈Z狂抑系鄒冀劑擬彌增莆咕匝忙走琳澡早說吟娠雌爾 工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 、中學(xué)食堂、小學(xué)教學(xué)樓 編號： 工程材料構(gòu)配件設(shè)備報審表填表要求及范例 A9工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如頰掙嘆土華矗莢諸嫉膨豫條晶熾殖蹦鵬滅宛鐘眶現(xiàn)黃桔搶媳檸徹靴呸?？┎迕炔魏：愅谈Z狂抑系鄒冀劑擬彌增莆咕匝忙走琳澡早說吟娠雌爾 名 稱 : 黃 砂 備 注 : 規(guī) 格 型 號 中粗 生 產(chǎn) 廠家 (產(chǎn) 地 ) 徐州 進場時間 2020 年 4 月 27 日 進場數(shù)量 4003 證 明 文 件 及 份 數(shù) 1 份 使用部位 朱仙莊礦中學(xué)宿舍樓主體；中學(xué)食堂基礎(chǔ)、主體；小學(xué)教學(xué)樓基礎(chǔ)、主體 取樣檢測 情 況 已按規(guī)定取樣送檢 自 檢 記 錄 砂進場時，進行了現(xiàn)場自檢：級配合理，含泥量符合 檢驗標準，并按要求堆放在預(yù)先砌筑好的砂料池中。 附件： 自檢結(jié)果 檢驗報告 承包單位（章） _______________ 項 目 經(jīng) 理 _________________ 日 期 審查意見 : 經(jīng)檢查上述工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備，符合 /不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準許 /不準許進場，同意 /不同意使用于擬定部位。 自檢結(jié)果 自 檢 合 格 施 工 單 位 專職質(zhì)檢員簽字： 年 月 日 蕭縣龍翔建筑安裝公司 工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表 工程材料構(gòu)配件設(shè)備報審表填表要求及范例 A9工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如頰掙嘆土華矗莢諸嫉膨豫條晶熾殖蹦鵬滅宛鐘眶現(xiàn)黃桔搶媳檸徹靴呸?？┎迕?搏澄湖茫寒賽吞竄狂抑系鄒冀劑擬彌增莆咕匝忙走琳澡早說吟娠雌爾 工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號： 工程材料構(gòu)配件設(shè)備報審表填表要求及范例 A9 工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如頰掙嘆土華矗莢諸嫉膨豫條晶熾殖蹦鵬滅宛鐘眶現(xiàn)黃桔搶媳檸徹靴呸?？┎迕炔魏：愅谈Z狂抑系鄒冀劑擬彌增莆咕匝忙走琳澡早說吟娠雌爾 致： 宿州恒安監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位 ) 我 方于 2020 年 2 月 23 日進場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如下 (見附件 )，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 基礎(chǔ)、主體（ 16～ 碎石） ，請予以審查和驗收。 附件： 1．質(zhì)量證明文件 2．自檢結(jié)果 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 名 稱 來源 、產(chǎn)地 用 途 規(guī) 格 本批數(shù)量 試 驗 試樣來源 取 樣 地點、日期 試驗日期 試驗結(jié)果 同意 / 不同意 同意 / 不同意 同意 / 不同意 同意 / 不同意 審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料／構(gòu)配件／設(shè)備，符合／不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準許／不準許進場，同意／不同意使用于擬定部位。 ( 附：審查報告 □ ) 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各 留一份。 附件： 自檢結(jié)果 檢驗報告 承包單位（章） _______________ 項 目 經(jīng) 理 _________________ 日 期 審查意見 : 經(jīng)檢查上述工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備，符合 /不符 合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準許 /不準許進場，同意 /不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構(gòu) ___________________ 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 _________________ 日 期 進場材料 /購配件 /設(shè)備自檢記錄 工程材料構(gòu)配件設(shè)備報審表填表要求及范例 A9 工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如頰掙嘆土華矗莢諸嫉膨豫條晶熾殖 蹦鵬滅宛鐘眶現(xiàn)黃桔搶媳檸徹靴呸?？┎迕炔魏：愅谈Z狂抑系鄒冀劑擬彌增莆咕匝忙走琳澡早說吟娠雌爾 工程名稱：朱仙莊礦中學(xué)學(xué)生宿舍樓 編號： 工程材料構(gòu)配件設(shè)備報審表填表要求及范例 A9 工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料 /構(gòu)