【正文】 清熱利濕 方藥：梔子柏皮湯 梔子、黃柏、甘草 提要 2：濕熱發(fā)黃（陽(yáng)明發(fā)黃） 3)濕熱發(fā)黃兼表證 —— 麻黃連軺赤小豆湯證 癥狀： 身目發(fā)黃 ， 黃色鮮明如橘子色 ， 無(wú)汗 ，小便不利 。 ? 25 陽(yáng)明病 ， 發(fā)熱汗多者 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。 生姜 —— 和胃止嘔 人參、大棗 —— 益氣和中 提要 2：太陽(yáng)病可能的發(fā)展變化 1） 誤下 —— 痞證 2） 發(fā)熱不惡寒而渴 —— 轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明 如見(jiàn) “ 小便數(shù) ， 大便硬 ， 不更衣十日 ，無(wú)所苦 ” —— 脾約證 3） 渴欲飲水 它癥未見(jiàn) —— 病后津傷 消渴，或水入即吐，小便不利 —— 五苓散證 二、脾約證 原文 24 趺陽(yáng)脈浮而澀 ， 浮則胃氣強(qiáng) ， 澀則小便數(shù) ， 浮澀相搏 ， 大便則硬 ， 其脾為約 ， 麻子仁丸主之 。 嚴(yán)重者喘冒不能臥 。 ? 病機(jī)： 濕熱蘊(yùn)結(jié) ， 熏蒸肝膽 提要 1： 陽(yáng)明濕熱發(fā)黃 ? 治法：清熱利濕退黃 ? 方藥：茵陳蒿湯 茵陳蒿 （ 先煮 ） —— 清利濕熱 梔子 —— 清利三焦之熱 大黃 —— 通便瀉熱 (三藥均都有退黃之效 ) 提要 2：陽(yáng)明蓄血 ? 主癥： 喜忘 （ 健忘 ） 或 喜妄 （ 狂躁 ， 胡言亂 語(yǔ) ） ；大便色黑 ， 質(zhì)軟或稀 。以?xún)?nèi)谷道中，以手急抱，欲大便時(shí)乃去之。 提要 1：陽(yáng)明經(jīng)腑同病表現(xiàn) ? 經(jīng)證：脈浮 ， 發(fā)熱汗出 ， 不惡寒 ， 反惡熱 ， 身重 ? 腑 證：脈緊 ， 腹?jié)M而喘 ? 經(jīng)腑共見(jiàn)證：咽燥口苦 提要 2：陽(yáng)明經(jīng)腑同病的治療禁忌 ? 忌汗 —— 躁 ， 心憒憒 ， 讝語(yǔ) —— 津傷熱盛 ， 心神被擾 ? 忌溫針 —— 怵惕 ， 煩躁不得眠 —— 熱盛擾心 ? 忌下（不絕對(duì)）：出現(xiàn)三種變證 —— 梔子豉湯證 ,白虎加人參湯證 ,豬苓湯證 提要 3：陽(yáng)明經(jīng)腑同病 ,下之不當(dāng)出現(xiàn)的變證 1)梔子豉湯證 實(shí)熱病邪已去 ， 余熱留擾胸膈 —— 心中懊憹 ， 舌苔黃膩 2)白虎加人參湯證 陽(yáng)明腑證已去，陽(yáng)明經(jīng)證仍在，并傷津耗氣 —— 渴欲飲水，口干舌燥 提要 3：陽(yáng)明經(jīng)腑同病，下之不當(dāng)出現(xiàn)的變證 3） 豬苓湯證 主癥：脈浮發(fā)熱 ， 渴欲飲水 ， 小便不利 , 亦可見(jiàn)下利 ,咳而嘔渴 ,心煩不得 眠 — 319條 ， 舌紅苔少或薄黃少 津 ， 脈細(xì)數(shù)或濡 病機(jī)：水熱互結(jié) ， 陰液損傷 治法：清熱利水養(yǎng)陰 提要 3：陽(yáng)明經(jīng)腑同病，下之不當(dāng)出現(xiàn)的變證 3） 豬苓湯證 方藥：豬苓湯 豬苓 、 茯苓 —— 性味甘平 ， 淡滲利水 澤瀉 —— 咸甘微寒 ， 利水 、 泄熱 滑石 —— 甘寒 ， 清熱利尿 阿膠 —— 甘平 ， 滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥 ? 特點(diǎn)： 利水而不傷陰 ， 養(yǎng)陰而不礙利水 ★ 思考：五苓散證與豬苓湯證的比較 。 提要 4：豬苓湯的禁忌證 汗出多而渴 —— 陽(yáng)明里熱盛，津液受損重 —— 防利水更傷陰液 二、陽(yáng)明病攻下后寒熱之辨 ? 22 脈浮而遲 ， 表熱里寒 ， 下利清谷者 ，四逆湯主之 。疑非仲景意，已試甚良。 ? 病機(jī)：血熱互結(jié)中焦 ? 治法：活血化瘀 ， 通下瘀熱 ? 方藥：抵當(dāng)湯 第六節(jié) 燥屎辨證 原文 ? 23 陽(yáng)明病 ， 下之 ，