【正文】 透析 藥物 血液 透析 腹膜 透析 亞胺培南 ＋ 177。氨基糖苷類、多粘 (少用 ) 4. 不宜應用－四 (多西環(huán)素除外 )、呋喃類、萘啶酸 腎功能損害的程度 腎功能試驗 正常值 腎功能減退 輕度 中度 重度 內生肌酐清除率(ml/min) 90－ 120 5080 1050 10 血肌酐 (umol/L) 53106 133177 177442 442 血尿素氮(mmol/L) 血非蛋白氮(mmol/L) 輕度損害：正常劑量的 1/2~2/3 中度損害：正常劑量的 1/2~1/5 重度損害：正常劑量的 1/5~1/10 腎功能減退時給藥方案的調整 1. 根據(jù)腎功能試驗結果 (反映腎功能損害程度 )調整劑量 2. 根據(jù)內生肌酐清除率調整劑量 3. 根據(jù)血藥濃度監(jiān)測結果調整 也可自血肌酐值按下式計算內生肌酐清除率 (140－年齡 ) 標準體重 (kg) =內生肌酐清除率 (男 ,ml/min) 血肌酐值 (mg/dl) 72 內生肌酐清除率 (男 ) ＝內生肌酐清除率 根據(jù)內生肌酐清除率調整－查表 根據(jù)內生肌酐清除率調整 ?老年人血肌酐值可能假性減低，可能導致藥物劑量過大 ?孕婦、腹水及其他原因導致體液增加者，腎小球濾過率增高，按常規(guī)劑量給藥可能劑量偏小 ?產(chǎn)婦的體重應按未懷孕時的標準體重計算 ?無尿減少尿患者可假定內生肌酐清除率 58ml/min計算 根據(jù)血藥濃度監(jiān)測結果調整 藥物 治療濃度范圍 可能中毒濃度 備 注 峰濃度 谷濃度 峰濃度 谷濃度 慶大霉素、妥布霉素、奈替米星 58 常規(guī)測定 阿米卡星、 卡那霉素 1525 14 異帕米星 2530* 58** 常規(guī)測定 鏈霉素 20 5 常規(guī)測定 萬古霉素 2040 510 常規(guī)測定 兩性霉素 B 2 常規(guī)測定 氯霉素 20 5 25 5 新生兒常規(guī)測量 SMZ 115 腎功能減退時測定 TMP 3 腎功能減退時測定 氟胞嘧啶 4060 80 腎功能減退時測定 透析治療對抗菌藥物血