【正文】 的最低標(biāo)準(zhǔn) ? FEV1% ? 50%， ? PPOFEV1% ? 40% ? PaCO2 ? 50mmHg 兒童用力依賴性肺功能的特點(diǎn) ? 受兒童年齡影響 ? 10 歲能很好配合 ? 7~9 歲較好配合 ? 6~7 歲部分配合 ? 5 歲很難配合 ? 變異性大 (需多次重復(fù)測(cè)定 ) ? 呼氣時(shí)間短 ? 生長(zhǎng)變化因素 其它應(yīng)用 衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 職業(yè)病及勞動(dòng)力評(píng)估 呼吸監(jiān)護(hù)、脫離呼吸機(jī)等 TV5ml/Kg(10ml/Kg) VC15ml/Kg 肺功能測(cè)定注意事項(xiàng)： 15分鐘 。 ? 方法：殘氣位深吸入純氧至肺總量位后緩慢深呼氣至殘氣位 ， 用函數(shù)記錄儀描繪呼氣量和呼氣瞬間氮濃度的關(guān)系曲線 。 ? 肺擴(kuò)張障礙：肺水腫 、 肺充血 、 肺不張 、 肺炎 、 肺纖維化 。 三種類型通氣功能障礙分型 阻塞型 限制型 混合型 肺 容 量 VC N或 ↓ ↓ ↓ ↓ FRC ↑ ↑ ↓ ↓ 不一定 TLC N或 ↑ ↓ ↓ 不一定 RV/TLC ↑ 不一定 不一定 阻塞型 限制型 混合型 通 氣 功 能 FVC N或 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ FEV1 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ FEV1/FVC ↓ ↓ N或 ↑ N或 ↓ MVV ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 氣速指數(shù) 1 1 不一定 MMEF ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 三種類型通氣功能障礙分型 三、換氣功能 ?換氣功能也就是氣體交換過(guò)程，包括肺泡和血液之間、血液與組織細(xì)胞之間 O2和 CO2氣體的交換，牽涉到肺通氣分布、血流分布、通氣 /血流比例、彌散功能等。 根據(jù)慢性阻塞性肺疾病防治全球倡議（ GOLD)，2022年 4月我國(guó)慢阻肺會(huì)議提出 COPD的分級(jí)： ? 0級(jí)：危險(xiǎn)期 特點(diǎn)： （ 1） 肺功能正常 （ 2）慢性癥狀（咳嗽，咯痰） ? Ⅰ 級(jí)（輕度 COPD） ： 特點(diǎn)：（ 1） FEV1 /FVC 70% ? （ 2） FEV1 %pred ≥80% （ 3） 伴或不伴慢性癥狀（咳嗽，咯痰） ? Ⅱ 級(jí)（中度 COPD） ： 特點(diǎn)：（ 1） FEV1 /FVC 70% ? （ 2） 30%≤FEV1 %pred 80% （ Ⅱ A： 50%≤FEV1 %pred 80% Ⅱ B： 30%≤FEV1 %pred 50% ? （ 3） 伴或不伴慢性癥狀（咳嗽，咯痰，呼吸困難） ? Ⅲ 級(jí)（重度 COPD） ： 特點(diǎn)：（ 1） FEV1 /FVC 70% ? （ 2） FEV1 %pred 30% 或 FEV1 %pred 50%加上有呼吸衰竭或右心衰竭的臨床征象 用力呼氣中期流速 ?用力呼氣中期流速（ MMEF） 臨床意義與時(shí)間肺活量或最大通氣量相似，由于它棄去呼氣初始與用力有關(guān)的部分及呼氣終末呼氣速度明顯減低部分的肺容量，故能更敏感地反映氣道阻塞情況，并能反映小氣道功能。 肺組織病變：肺水腫等。 ?10L提示通氣過(guò)度 ， 3L提示通氣不足 。 功能殘氣量在生理上起著穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用 。 平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。浙 江 省 中 醫(yī) 院 駱 仙 芳 肺 功 能 測(cè) 定 與 臨 床 應(yīng) 用 肺功能發(fā)展簡(jiǎn)史 ?肺功能發(fā)展已有 300余年歷史，從水封式 ——楔 型式 ——滾筒式肺計(jì)量 ——電子計(jì)算機(jī)配合 ?1679年 ——BORELLI首先進(jìn)行肺容量測(cè)定 ?1846年 ——HUTCHINSON提出肺活量概念 ?1919年 ——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC] ?1967年 ——DOLLFUSS提出小氣道疾病概念和小氣道功能特點(diǎn) ?1979年 ——美國(guó)胸科協(xié)會(huì)制定肺功能操作規(guī)范，1987年修訂 肺功能檢查在中國(guó)的發(fā)展 ?我國(guó)開(kāi)展肺功能檢查六十余年歷史 ? 1939年 （ 蔡 翹 ） ：大學(xué)生 、 中學(xué)生肺活量 ? 1951年 （ 吳秀錦 ） ：健康學(xué)生肺活量 ? 1956年 （ 吳紹青 ） ：通氣功能檢測(cè)及中國(guó)人正 常值 ? 1957年 （ 汪士等