【正文】 感染 持續(xù)性腹痛伴血樣糞便 —— 腸管絞窄或 腸系膜血栓 ? 腹痛、腹瀉伴里急后重 —— 乙狀結(jié)腸、直腸病變 ? 腹痛伴尿頻、尿急、尿痛、血尿 —— 泌尿系疾患 ⑥既往史及女性月經(jīng)史 ? 既往史： 胃十二指腸穿孔 —— 80%既往有胃病史 粘連性腸梗阻 —— 腹部創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥史 膽囊炎、膽石癥 —— 常有類似腹痛發(fā)作史 ? 月經(jīng)史 停經(jīng) 1~2月，急性腹痛、休克 —— 宮外孕 二次月經(jīng)中間，腹痛 —— 卵巢濾泡破裂 （二）全面體檢 ①全身檢查： ? T、 P、 R、 BP、皮膚顏色，蒼白？黃疸？ ? 發(fā)熱：一般隨炎癥發(fā)展而體溫持續(xù)升高，但機體抵抗力下 降、老年人可能正?；蚍炊档? ? 休克： 消化道穿孔； 腹腔臟器或腫瘤絞 窄； 臟器嚴重感染； 內(nèi)出血。在某種程度上是西醫(yī)所無法取代的。 腸梗阻 (Intestinal obstruction) A、 痛、嘔、脹、閉 B、腸鳴音亢進、或氣過水聲 C、常有腹部手術(shù)史 D、 X線檢查有小腸積氣及多個氣液面 急性膽囊炎、膽石癥 (Acute cholecystitis,cholelithiasis) A、右上腹劇痛、肩胛區(qū)放射痛 B、 膽囊腫大 + Murphy’s征（ +） C、發(fā)燒時 WBC ?、 少有黃疸 D、臨床 “ 4F”特征： Female/Forty/Fat/Fertile 急性胃十二指腸潰瘍穿孔 （ Acute perforation of ulceration in upper digestive tract) A、有潰瘍病史 B、突然發(fā)作的劇烈腹痛 C、腹膜刺激征明顯（ “ 板樣腹 ” ） D、 氣腹癥（膈下有游離氣體） E、 WBC升高 急性胰腺炎 (Acute pancreatitis) A、飽餐、或飲灑史 B、腹痛： 上腹部、橫帶狀、向腰背部放射 C、常伴有休克、或 MODS D、腹膜刺激征 E、 血、尿淀粉酶 F、血性腹水 膽道蛔蟲癥 （ Ascariasis of bile tract) A、 鉆頂樣痛，突發(fā)突停 B、腹部體征輕 C、有嘔吐或排出蛔蟲史 D、早期 WBC可正常 總膽管結(jié)石 急性梗阻性膽管炎 (Acute obstructive suppurative cholangeitis) A、 右上腹絞痛 B、 寒戰(zhàn)、高燒 C、 黃疸 D、 WBC增高 E、易并發(fā)休克 Charcot 三聯(lián)征 宮外孕 A、 有閉經(jīng)史，陰道流血； B、 尿妊娠試驗（ +） C、下腹痛 ?全腹痛； D、腹膜刺激征輕